综述：肘部尺神经病变：从诊断到康复

《Neurological Sciences》：Ulnar neuropathy at the elbow: from diagnosis to rehabilitation

　　

摘要

背景

肘部尺神经病变（UNE）是上肢第二常见的卡压性神经病，涉及物理医学与康复科、神经科、骨科和整形外科。其成因包括尺神经的静态或动态不稳、肘管综合征或占位性病变。准确诊断需要详尽的病史询问、临床检查以及选择合适的诊断测试。

检索策略

检索了 PubMed/MEDLINE、Scopus 和 Web of Science 数据库（2000 年 1 月–2026 年 8 月），使用“尺神经病变”、“肘管综合征”、“肘部”、“超声”、“电诊断”、“保守治疗”、“康复”和“手术”的组合进行检索。符合条件的包括英文原始研究、系统综述和荟萃分析；仅在不存在更高级别证据时才纳入病例报告。筛选了约 220 条记录，遵循叙述性综述的 SANRA 建议，保留了 58 条。

讨论

高分辨率超声提供了尺神经的动态、无创、具有成本效益的评估，并可实时评估卡压或不稳情况，并引导神经周围注射等微创操作，尽管唯一的随机安慰剂对照试验未显示糖皮质激素注射优于安慰剂。保守治疗通常是首选方案，尽管晚期或难治性病例可能需要手术；比较证据显示手术技术之间没有明显的优劣之分，而内镜下减压术的并发症率高于开放手术入路。

结论

本叙述性综述总结了 UNE 诊断路径和治疗方案的现有证据，突出了超声作为诊断和干预工具的作用，并概述了文献中关于标准化保守和手术方案的差距。