《Osteoporosis International》：Circumstances of fall-related fracture events among men in late life
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摘要
总结：在老年男性中，大多数骨折发生于晚年且与跌倒相关。研究人员对1469名晚年男性（平均年龄90岁）随访3年，以刻画160例新发跌倒相关骨折事件的发生情境。多数事件由低能量创伤所致，发生于室内且当时活动水平为正常或更低。
引言：老年男性骨折多数与跌倒相关
摘要
总结：在老年男性中，大多数骨折发生于晚年且与跌倒相关。研究人员对1469名晚年男性（平均年龄90岁）随访3年，以刻画160例新发跌倒相关骨折事件的发生情境。多数事件由低能量创伤所致，发生于室内且当时活动水平为正常或更低。
引言：老年男性骨折多数与跌倒相关，且发生于80岁及以上男性。为更好地指导晚年男性骨折预防策略的制定，研究人员在骨质疏松性骨折男性研究（Osteoporotic Fractures in Men, MrOS）中，自2021年3月至2024年11月，于1469名在访存活男性（平均年龄90岁）队列中收集跌倒相关骨折事件的详细信息。
方法：每4个月联系受试者，以识别经影像学报告确认的骨折。骨折被分类为跌倒相关或非跌倒相关，并按创伤程度进行特征描述。进一步询问受试者骨折发生的地点、时间及方式。
结果：在平均3年随访期间，共确认169例非恶性肿瘤或严重外部创伤所致的临床骨折事件；其中160例（94.7%）与跌倒相关。多数跌倒相关事件由≤站立高度的跌倒所致（88.1%），发生于室内（70.6%），且发生在自我报告活动水平≤正常时（82.5%）。常规使用助行器较常见（56.3%）；然而，在报告常规使用助行器的访谈中，42%表明事件发生时未使用助行器。跌倒相关事件导致多个骨骼部位骨折；除上肢骨折最常发生于室外（p = 0.001）外，所有骨折类型均最常发生于室内。
结论：晚年男性大多数临床骨折事件与跌倒相关，由低能量创伤所致，发生于室内且当时活动水平为正常或更低。研究结果提示，该人群的骨折预防研究应优先评估可能降低室内跌倒风险的干预措施。
论文解读：晚年男性跌倒相关骨折事件的情境特征
研究背景：老年男性临床骨折多发生在高龄阶段并与跌倒相关。既往骨质疏松性骨折男性研究（Osteoporotic Fractures in Men, MrOS）队列显示，平均10年随访中约72%的临床骨折事件发生于骨折时≥80岁男性；≥85岁者中85%骨折与跌倒相关，70%由低能量创伤（minimal trauma，文中定义为≤站立高度跌倒）所致。然而，高龄男性跌倒相关骨折发生的地点、时间、活动水平及助行器使用等情境缺乏系统描述，限制针对性骨折预防策略的制定。因此，研究人员在MrOS在访存活男性中收集详细事件情境，以指导晚年男性骨折预防研究。
研究人员开展前瞻性队列分析，纳入2021年3月时1469名在访存活男性（平均年龄90.0岁），随访至2024年11月，平均3.0年，分析160例新发跌倒相关骨折事件。结论为晚年男性大多数临床骨折事件与跌倒相关、由低能量创伤所致、发生于室内且活动水平正常或更低；提示未来骨折预防研究应优先评估降低室内跌倒风险的干预。其意义在于将预防重点转向高龄男性室内跌倒情境和居家危险因素干预。
关键技术方法（≤250字）：依托MrOS社区队列（2000—2002年在美国6个地区入组5994名≥65岁社区居住男性；2021年3月仍有1469名在访存活者）。每4个月联系受试者，自报骨折经医疗记录及影像学报告确认；脊柱骨折结合社区脊柱影像并由研究放射科医师用Genant法确认新发畸形。扩展骨折报告表收集跌倒/非跌倒、创伤程度、室内外地点、时间、活动水平及助行器使用；以跌倒相关骨折事件为单位，用卡方检验比较室内外情境。
研究结果：
（1）跌倒相关骨折事件构成与创伤程度：169例非恶性肿瘤或严重外部创伤的确认临床骨折事件中，160例（94.7%）为跌倒相关；141例（88.1%）为≤站立高度跌倒所致低能量创伤，11例（6.9%）为改变水平面跌倒，8例（5.0%）为>站立高度跌倒。事件时平均年龄91.5岁。
（2）季节与地点：四季分布相近（冬21.9%、春26.9%、夏28.3%、秋25.0%）；113例（70.6%）发生于室内，其中93例在自宅；43例（26.9%）发生于室外，主要在本社区6个街区范围内。
（3）时间、跌倒方向与活动状态：上午、下午、傍晚比例相近，夜间和清晨较少；后向、前向、直下和右侧跌倒比例相近，左侧较少。70.0%事件时活动水平与平常相似，12.5%低于平常，仅4.4%高于平常；步行最常见（44.4%），其次家务（14.4%）、进出某物（9.4%）。
（4）助行器使用：90例（56.3%）报告常规使用助行器，但其中38例（42.2%）事件时未使用。
（5）骨折部位：髋或骨盆46例（28.8%）、肋/胸骨/锁骨30例（18.8%）、椎体26例（16.3%）、上肢22例（13.8%）、下肢16例（10.0%）、面部8例（5.0%）、多部位12例（7.5%）。
（6）室内外事件比较：室内事件者年龄更大（92.1 vs 90.2岁，p=0.003）；室内事件常规使用助行器比例更高（73.5% vs 35.0%，p<0.001）；除上肢骨折最常发生于室外（p=0.001）外，其余骨折类型均最常发生于室内。
讨论与结论：讨论将结果与既往MrOS及加拿大成人、全球绝经后女性、SAFE、NHIS和MOBILIZE Boston等研究比较，强调高龄男性骨折以跌倒为主、室内为主，助行器未用常见，活动能力与平衡受损可能是关键风险；建议优先评估居家危险因素清除等降低室内跌倒的干预。研究优势为前瞻性设计、影像学确认和详细事件情境记录；局限包括种族/民族多样性不足、自报情境可能不完全准确、部分事件情境数据缺失及高龄回忆偏倚。研究结论翻译：第9～10个十年男性大多数临床骨折事件与跌倒相关，由低能量创伤所致，发生于室内且活动水平与正常活动相似或更低，例如进行日常生活活动（activities of daily living, ADL）时；研究结果提示，该人群未来骨折预防研究应优先评估可能降低室内跌倒风险的干预措施。
