《教育工作者年报》——2026年10月

《Annals of Internal Medicine》：Annals for Educators - October 2026

　　

临床实践要点

《Annals》期刊俱乐部指南——基于吸烟时长与基于包年量的美国国家肺癌筛查标准在各族裔群体中的适用性和预后表现

本文《Annals》期刊俱乐部指南探讨了一项基于人群的队列研究，该研究旨在探讨替代性的肺癌筛查标准是否能比2021年美国预防服务工作组（USPSTF-2021）的标准识别出更多有肺癌风险的患者，同时保持在不同患者群体中的预后效果。本指南可用于讨论当前的肺癌筛查指南及其不足之处，还包括一些方法学概念，如观察性队列研究设计、评估普遍性和效应修正方法，以及解释敏感度和特异性等其他潜在指标，以衡量替代性肺癌筛查标准的性能。

2025年新墨西哥州麻疹疫情的经济影响：强调预防未来疫情的成本

2025年，美国的麻疹病例数达到了1992年以来的最高水平。在新墨西哥州，2025年2月至9月期间有100例确诊病例出现在9个县。本研究试图从社会角度估计2025年新墨西哥州麻疹疫情的经济负担，包括应对疫情的公共支出、直接医疗费用以及患者和护理者的生产力损失。

使用本文来：

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询问您的学习者，他们认为这篇经济分析中的假设是否合理。

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阅读I.M. Matters News中作者的相关问答。

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邀请一位传染病或公共卫生专家参加您的讲座，讨论您所在地区的疫苗接种率和当前麻疹流行情况。

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复习麻疹的临床表现。这篇文章将有助于引导讨论。

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讨论如果临床医生怀疑患者可能患有麻疹时应采取的适当措施。

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与一名此前未接种疫苗的年轻成人患者进行角色扮演，讨论麻疹疫苗接种的相关内容。

无糖尿病成人中胰高血糖素样肽-1受体激动剂和共激动剂的减重疗效与安全性：一项更新的系统评价

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）越来越多地被用于体重管理，目前有越来越多的此类药物正在研发中。这项系统评价更新了2025年的一项早期研究，评估了这些GLP-1 RAs和共激动剂在无糖尿病的超重或肥胖成人中的疗效和安全性。

)使用本文来：

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回顾系统评价与叙述性评价之间的区别。这篇文章将有助于引导讨论。

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<邀请药剂师参加您的讲座，介绍开始使用glp-1>

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讨论在现有众多药物选择的情况下，应考虑哪些因素来决定开具哪种药物。

人工智能与医疗实践中的伦理与专业素养：美国医师学院的立场文件

未经同行评审的内容：当在线内容取代传统论文时

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美国医师学院的立场文件为人工智能（AI）在患者护理中的伦理使用提供了指导。该文件强调了患者与医生之间的关系、医学伦理原则、临床诚信以及独立于医生的实际推理。Articles and Opinions栏目讨论了AI辅助知识传播对临床决策和受训者行为的潜在负面影响，以及医生和医疗社交媒体用户可以采取的应对措施。

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2025年美国退伍军人事务部和美国国防部关于心血管疾病风险降低的脂质管理临床实践指南概要

2025年12月，美国退伍军人事务部和美国国防部发布了关于成人心血管疾病风险降低的脂质管理更新临床实践指南。该概要强调了新的和修订后的基于证据的推荐措施，特别是与心血管风险评估策略、一级预防药物治疗和二级预防降脂治疗方法相关的内容。

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超越指南

您会如何对这位26岁的女性进行宫颈癌筛查？来自Beth Israel Deaconess Medical Center的病例讨论

宫颈癌是第三大常见的女性生殖系统癌症，持久感染高风险型人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌最重要的风险因素，几乎所有宫颈癌病例都与此相关。美国癌症协会和女性预防服务计划（Women’s Preventive Services Initiative）更新了筛查建议，美国预防服务工作组也提出了更新的草案，其中包括自我采集样本进行HPV检测的选项。在这篇文章中，两位专家讨论了筛查选项及选择筛查方法时需要考虑的因素，如患者年龄和风险状态。

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谵妄

谵妄是一种常见的急性混乱状态，会导致患者、护理者和医疗系统的不良后果。所有患者都可能发生谵妄，尤其是高龄患者、急性感染者以及服用镇静剂和抗胆碱能药物的患者风险更高。谵妄的病理生理机制复杂，包括神经元损伤、炎症、代谢紊乱和血脑屏障破坏。需要注意的是，谵妄是可以预防的；识别高风险人群并确定和解决诱发因素至关重要。目前没有单一的干预措施或药物被证明对治疗谵妄有效；因此，标准护理依赖于多方面的策略来应对这些因素。

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