序列内镜外壳剥离联合化学溶解治疗难治性巨型胃结石一例

《VideoGIE》：Forceps-assisted shell decortication with a modified retrieval-net loop before chemical dissolution for refractory giant gastric bezoar

　　

摘要

背景与目的

对于具有坚硬致密外壳的大型复杂胃结石的内镜治疗仍然具有技术挑战性。现有的创新碎石技术通常需要专用或专有套件，限制了其在常规临床实践中的可及性。我们报告了一种新型的顺序两阶段内镜方法，结合外壳剥离和化学溶解。

方法

一名 75 岁女性，患有糖尿病、胃轻瘫并长期使用碳酸钙，其胃结石对初始口服碳酸氢钠和可乐溶解疗法无效。计算机断层扫描（CT）显示结石具有坚硬的外壳，包裹着松散的内部结构。采用了一种新型的顺序两阶段内镜方法。第一阶段：安装透明帽后，使用标准圈套器粉碎结石。当其表面变得过于光滑时，使用镊子使其粗糙化。然后使用由 5.5 厘米网袋制成的大直径改良捕获网环来剥离结石并去除其硬壳。第二阶段：恢复口服碳酸氢钠和可乐；显著增加的表面积促进了化学溶解。

结果

结石完全解决。十天后出现部分小肠梗阻作为不良事件，可能是继发于残留碎片通过所致。随访内镜确认完全清除。

结论

顺序内镜外壳剥离结合化学溶解对难治性巨型胃结石有效。该疗法为难治性胃结石提供了一种简单、具有成本效益的治疗选择，特别是在无法获得专用碎石设备的医疗机构中。

韩晓|陈聪颖|黄寅石|周国清|殷臻妮|万荣|杨丽娟