中国单中心队列高血压性脑室内出血患者临床特征及治疗预后分析

《World Neurosurgery》：Hypertensive Intraventricular Hemorrhage in a Chinese Population: Clinical Characteristics, Treatment, and Outcomes

　　

摘要

研究目的

脑室内出血（IVH）与高死亡率及幸存者预后不良相关。本研究描述了大型中国单中心队列中高血压性脑室内出血（HIVH）患者的临床特征及治疗结果。

方法

对2018年9月至2026年1月在中国某三级医疗中心前瞻性维护的卒中登记数据库进行回顾性分析。纳入高血压性脑室内出血患者，排除血管结构性病变或外伤所致者。分析人口学数据、临床治疗及预后结果。

结果

共纳入489例HIVH患者，其中原发脑室内出血（pIVH）49例（9.9%），继发脑室内出血（sIVH）440例（90.0%）。全脑室出血为最常见的HIVH模式（31%），170例患者（35%）接受了脑室外引流（EVD）。总体30天死亡率为26%，90天死亡率为29%。多因素分析显示，出血量较大（OR=1.02，p=0.001）、入院时GCS评分较低（OR=1.37，p<0.001）及年龄较大（OR=1.03，p=0.011）是HIVH患者90天死亡的独立危险因素。亚组分析显示，EVD组的90天累计死亡风险显著低于非EVD组（HR=0.57，95%CI 0.41–0.79，p<0.001），但90天时良好功能预后无显著差异[改良Rankin量表（mRS）0–2分：22% vs 27%，p=0.265]。此外，EVD组住院时间显著延长（21天 vs 13天，p<0.001）。此外，pIVH与sIVH之间90天死亡风险无显著差异（HR=0.94，95%CI 0.51–1.75，p=0.848），但pIVH的良好功能预后率显著更高（mRS 0–2分：65% vs 21%，p<0.001）。

结论

脑实质损伤是与HIVH患者预后相关的主要决定因素。EVD与死亡率降低相关，但未能改善功能预后。

陈奥 | 于旭帆 | 彭佳英 | 周仁辉