特发性正常压力脑水分离流术中可调压阀门与固定压阀门临床疗效的回顾性比较研究

《World Neurosurgery》：Impact of Valve Selection on Clinical Outcomes in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: A Retrospective Cohort Study

　　

摘要

引言

特发性正常压力脑积水（iNPH）是一种进行性神经系统疾病，其特征为 Hakim 三联征：认知功能下降、步态障碍以及尿急或尿失禁，伴有脑室扩大和正常脑脊液（CSF）压力。脑室 - 腹腔分流术（VPS）是标准治疗方法，其结果因所使用的阀门类型而异。在本研究中，我们比较了可调压阀门与固定压阀门对治疗效果的影响。

方法

对 2010 年 1 月至 2024 年 12 月在马里博尔大学医疗中心接受治疗的 iNPH 患者进行了回顾性分析。使用费雪精确检验进行统计分析；还计算了比值比（OR）和 95% 置信区间（CI）。

结果

共分析了 73 例患者，各阀门组之间基线人口学特征无显著差异。尽管可调压阀门组的尿失禁基线患病率较高（77% 对比 54%），但这可能反映了较长的术前症状持续时间。关于并发症，过度引流仅发生在固定压组（n = 2），而可调压组的系统故障和手术翻修的描述性发生率较高（60% 对比 40%）；然而，这些差异未达统计学显著性。可调压组的翻修手术发生时间也较早。总体而言，总人群中 90%（n = 66）取得了临床改善。与固定压组相比，接受可调压阀门治疗的患者临床改善率显著更高（98% 对比 77%；OR = 13.8, 95% CI [1.6-122], p = 0.007）。

结论

我们的结果表明，与接受固定压阀门治疗的患者相比，接受可调压阀门治疗的患者临床结局更好。然而，较宽的置信区间反映了统计精度有限，因此，突显了需要进行更大规模的前瞻性研究以确认这些发现。

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