《Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations》：Incidence and predictors of prolonged opioid use following nephrectomy for renal cell carcinoma: A national claims-based study
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•在MCCD数据库中，8.2%的患者发生了阿片类药物长期使用；在MSD数据库中，这一比例为9.4%。•早期阿片类药物暴露量增加与长期使用之间呈现明确的剂量-反应关系。•在MCCD数据库中，早期阿片类药物暴露量（OME）最高四分位组使长期使用风险增加了4.17倍。•在MSD数据
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在MCCD数据库中，8.2%的患者发生了阿片类药物长期使用；在MSD数据库中，这一比例为9.4%。
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早期阿片类药物暴露量增加与长期使用之间呈现明确的剂量-反应关系。
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在MCCD数据库中，早期阿片类药物暴露量（OME）最高四分位组使长期使用风险增加了4.17倍。
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在MSD数据库中，早期阿片类药物暴露量（OME）最高四分位组使长期使用风险增加了5.96倍。
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手术类型和手术方式与阿片类药物长期使用无显著关联。
引言
阿片类药物成瘾在美国（美国）仍然是重大的公共卫生问题，2023年报告了79,358例死亡病例，对应每10万人中24人的死亡率，尽管多年来的观察性研究已不断揭示这一持续存在的危机[1]。尽管当前阿片类药物危机的根本原因看似复杂多样，但过度处方可能是关键因素之一[2]。阿片类药物衍生物在术后疼痛管理中常规使用，在泌尿科手术后，30%至80%的患者会获得初始阿片类药物处方[3]。重要的是，不同手术操作和手术方式的阿片类药物使用量可能差异显著，从而在术后长期使用方面产生重大差异[[3], [4], [5], [6]]。因此，全面评估肾切除术后因肾细胞癌（RCC）接受手术患者的阿片类药物处方模式和长期使用预测因素是必要的，以指导制定结构化的阿片类药物管理策略。本研究旨在利用全国代表性数据库，建立肾切除术后因RCC患者早期和长期阿片类药物使用率，以及长期使用的相关因素。
章节摘录
患者选择与特征
Truven MarketScan商业索赔与就诊（MCCD）和Medicare补充（MSD）数据库是一个大型的全国代表性行政索赔资源，主要来源于美国的雇主赞助医疗保险计划。这些数据集包含大量受益人的去标识化纵向信息，包括65岁以下个体以及拥有雇主赞助的Medicare补充保险的65岁以上人群
结果
MCCD和MSD队列分别纳入10,098例和2,980例患者。两个队列的基线特征和手术数据见表1。
讨论
在本分析中，MCCD数据库中78%的病例和MSD数据库中65%的病例在术后90天内接受了至少一剂阿片类药物。重要的是，MCCD和MSD数据库中分别有8.2%和9.4%的患者出现了阿片类药物长期使用。与来自美国全国数据库报告的不同泌尿科手术持久性阿片类药物使用率（总体为6.2%）[3]相比，本研究中的长期使用率更高。然而，
结论
总之，这项大型全国索赔数据分析表明，在肾切除术后因非转移性RCC的患者中，几乎十分之一的患者发生了阿片类药物长期使用。术后早期阿片类药物暴露是一个可能与长期使用强烈相关且可干预的因素，呈现明确的剂量-反应关系。其他危险因素包括女性、更高的合并症负担以及某些医疗相关特征，而手术方式和
生成式AI和AI辅助技术在撰写过程中的声明
本手稿及其内容的撰写过程中未使用任何生成式模型。
伦理考量
本研究遵循《赫尔辛基宣言》执行。由于数据完全去标识化，本机构已授予伦理审查委员会豁免。
CRediT作者贡献声明
Baris Esen：撰写–初稿、方法学、概念化。Reza Lahiji：数据整理。Dattatraya Patil：方法学、形式化分析、数据整理。William Luke：资源、项目管理。Susan Mumford：数据整理。Kelsey R. Landrum：可视化、验证、方法学、调查研究。Lorenzo Storino Ramacciotti：软件、项目管理。Reza Nabavizadeh：可视化、调查研究。Mohammad Hajiha：资源、数据整理。Valentina Grajales：项目
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文所报道工作的已知竞争性经济利益或个人关系。
Baris Esen | Reza Lahiji | Dattatraya Patil | William Luke | Susan Mumford | Kelsey R. Landrum | Lorenzo Storino Ramacciotti | Reza Nabavizadeh | Mohammad Hajiha | Valentina Grajales | Shreyas S. Joshi | Vikram M. Narayan | Kenneth Ogan | Viraj A. Master
