《Patient Education and Counseling》：Beyond technical skills: women’s expectations regarding the relational dimensions prior to gynecologic examinations
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这项探索性研究通过量化女性对妇科检查非技术性方面的观点，补充了专家建议。主成分分析(Principal Component Analysis, PCA)识别出与隐私、同意和感受/体验相对应的连贯主题分组。女性优先重视清晰的解释、明确且持续的同意，以及对其感知和
这项探索性研究通过量化女性对妇科检查非技术性方面的观点，补充了专家建议。主成分分析(Principal Component Analysis, PCA)识别出与隐私、同意和感受/体验相对应的连贯主题分组。女性优先重视清晰的解释、明确且持续的同意，以及对其感知和反应细心的关注。探索性分析提示，某些与隐私相关的措施所赋予的重要性可能随年龄和既往妇科检查经历而变化。量化这些关系性和伦理性元素可为培训与评估中教育工具的设计和权重提供指导。
**超越技术操作：女性对妇科检查前关系性维度的期待**
侵入性妇科检查（如窥器置入或经阴道超声）虽已有清晰的操作指南和教学方法，但这些操作需进入患者最私密的身体空间，使女性处于高度脆弱状态。因此，除技术熟练外，医护人员还需掌握沟通、解释、知情同意获取以及对患者情绪和身体反应的觉察等非技术技能。这些关系性维度对患者的舒适度、安全感及随访依从性至关重要，但教学难度更大，需要超越单纯操作培训的专门教学关注。近年来，伦理与妇科协会强调在私密检查中加强关系与伦理标准，如明确且可撤回的同意、隐私保护及对不适感的关注。然而，女性自身对这些非技术方面赋予的重要程度仍未得到充分描述，已有研究多聚焦于检查后的经历，而非检查前的期待。为此，研究人员开展了这项探索性横断面研究，直接评估女性对侵入性妇科检查非技术方面的看法，提供其优先级的初步量化评估，并为未来研究生成假设。
研究人员设计了一份包含11个条目的问卷，每项采用0（完全不重要）至10（极其重要）数字评分。问卷在法国多个医疗机构候诊室内通过二维码匿名自填方式招募参与者，包括昂热大学医院、圣纳泽尔医院中心、上安茹医院中心，以及一家多医生全科诊所，共纳入540名女性，平均年龄37±10岁，其中519名（96.1%）曾接受过侵入性妇科检查。研究使用主成分分析(PCA)评估条目的内部连贯性，识别潜在主题结构；随后进行描述性统计，并以年龄和既往检查经历为探索性变量进行比较分析；最后基于条目均分构建了面向教育应用的探索性加权评分框架。
研究结果显示，PCA在11个条目中识别出三个连贯的主题簇：感受/体验（Q2、Q3、Q4）、隐私/端庄（Q6、Q7、Q8），以及同意（Q1、Q5、Q9、Q10、Q11）。年龄作为补充定量变量投射在隐私条目的相反方向，提示可能与隐私重要性存在负向关联。在描述性分析中，同意相关条目得分最高：Q5（检查前解释操作及目的）、Q9（操作开始前明确请求同意）、Q10（检查中关注非语言反应）、Q11（尊重检查中撤回同意的权利）的平均得分均高于9/10；仅有关于接受或拒绝学生到场的Q1略低（8.1±2.5）。隐私维度中，Q7（仅按检查部位部分脱衣）平均分较高（8.5±2.0），而Q6（在医护人员视线外脱衣）和Q8（下身覆盖布）的变异较大。在感受/体验维度中，Q3（关注女性检查中的感受）为全问卷最高分（9.7±0.8），而Q2（询问既往检查经历）和Q4（询问性健康）反应较异质。
年龄相关分析显示，年龄与隐私三个条目的平均分呈弱负相关（Spearman p=0.03）。>50岁女性对Q7（仅部分脱衣）和Q8（下身覆盖布）的重要性评分显著低于年轻组（方差分析p=0.006与0.007），但Q6无显著年龄差异。首次检查经历的影响方面，21名首次接受妇科检查的女性对Q6（8.57±1.96 vs 7.13±2.59，p=0.01）和Q8（8.52±1.94 vs 7.20±2.65，p=0.02）的重要性评分显著高于有既往经历者，其中Q6的差异在校正年龄后仍显著（线性回归p=0.01）。在探索性教育加权体系中，研究人员将各维度均分加权后标化为百分制总分，并对女性评分高于9/10的条目（Q3、Q5、Q9、Q10、Q11）建议在缺失时加重扣分，作为未来形成性或评估性教育活动的初步概念框架。
讨论指出，该研究为患者视角下的关系性与伦理性维度提供了量化数据：明确且持续的同意是多数女性最主要关注点，对女性身体和情绪反应的持续关注同样被视为核心。研究结果与Laschke等人的发现一致，但进一步凸显了同意作为最高优先级的地位，并通过PCA识别出三个结构清晰的维度，为既往研究未探索过的领域提供了框架。年龄相关探索性分析提示，50岁以上女性和首次检查者对某些隐私措施的感知重要性存在差异，隐私体验可能随年龄和经历演变，但需在更大样本中确认。研究局限包括单国家招募、未采集社会经济及文化背景等可能影响因素、被动二维码招募可能存在选择偏倚，且无法计算常规应答率。
结论部分翻译如下：这项探索性研究提供了源自患者对妇科检查期间女性期待的初步评估。同意成为核心关注点——不仅仅指操作开始前获得的明确同意，还包括在整个检查过程中积极主动、持续地确认同意仍然有效。在探索性分析中，隐私在50岁以下女性和首次接受妇科检查的女性中尤为重要，而在较年长受访者中其感知重要性趋于减弱且更为异质。最后，研究结果强调需要在检查的每个阶段持续、专注地倾听女性的感受和经历，并呼吁将这些非技术能力明确融入医疗教育，同时开发结构化工具以帮助教育者确保其在临床实践中得到持续落实。
