重度哮喘胸部 CT 临床应用与解读专家共识

《Open Respiratory Archives》：Recommendations on the use of computed tomography in severe asthma: a consensus document

　　

摘要

引言：尽管计算机断层扫描（CT）在重度哮喘的诊断中提供了宝贵的信息，但其应用指征和解读标准尚未统一，且常常被低估，因此肺科医生与放射科医生之间的共识对于优化其临床应用至关重要。

材料与方法：一个由85名专门研究哮喘的肺科医生和胸部放射科医生组成的专家小组进行了两轮德尔菲（Delphi）讨论，使用RAND/UCLA合理性评估方法对33条陈述进行了1-9分的评价。

结果：76位专家完成了第一轮讨论（占89.4%），70位专家完成了全部两轮讨论（占82.3%）；其中76.3%为肺科医生，23.7%为胸部放射科医生。第一轮讨论中33条陈述中有32条达成共识，第二轮重新评估的3条陈述也达成了一致意见，最终形成了6个主题块的建议。专家们强烈建议对所有未经有效控制的重度哮喘患者以及怀疑存在并发症的情况进行高分辨率胸部CT（HRCT）检查，以区分不同病因并识别相关疾病。具体建议包括CT扫描和解读的参数设置，如气道壁厚度（壁面积百分比、管腔面积、总气道数量）、小气道疾病（伴有或不伴有肺气肿的气道滞留）、黏液阻塞（标准化评分）以及合并症（如支气管扩张症）的评估方法。专家们还一致认为，在开始生物制剂治疗前后进行HRCT检查对于指导药物选择和评估治疗效果非常重要，并指出放射组学和人工智能在未来具有巨大潜力。

结论：胸部CT是重度哮喘诊断中极具价值的一项客观检查手段，CT生成的参数有潜力成为支持临床决策的影像生物标志物。本共识文件为CT的应用和解读提供了指导建议，有助于改善患者管理和实现个性化治疗。

Ebymar Arismendi|Jose Gregorio Soto-Campos|Carlos Almonacid|G.-Cosío Borja|Luis Pérez de Llano|Javier Sáez|Marcelo Sánchez|Astrid Crespo-Lessmann