摘要
背景
肝硬化患者常出现自主神经功能障碍（AD）和内皮功能障碍（ED），这些情况与更高的死亡率相关。有氧运动（AE）是一种潜在的干预措施，但其对自主神经系统（ANS）和血流动力学的影响在肝硬化患者中仍需进一步研究。
方法
我们进行了一项平行组随机对照试验，纳入了50名处于代偿期的肝硬化久坐患者。参与者被随机分为两组：一组进行16周的中等强度有氧运动并配合营养咨询（AE组；n = 25），另一组仅接受营养咨询（对照组，CG；n = 25）。研究指标包括心率变异性（HRV）、外周循环的血流介导的血管舒张（FMD）、肠系膜多普勒超声检测的内脏血流动力学以及与肌肉减少相关的数据（体成分、握力测量和6分钟步行测试[6MWT]）。数据采用 intention-to-treat (ITT) 方法、改良的 ITT 方法（mITT）和按方案分析法（per-protocol approach）进行统计分析，同时还使用了广义线性混合模型（LMM）。
结果
在50名参与者中（平均年龄62.6 ± 7.0岁；60%为女性），44名完成了研究。虽然大多数指标在组间没有显著差异，但LMM分析显示低频到高频（LF/HF）波段的心率变异性显著降低（β = ?0.87，p = 0.04），表明自主神经系统状态恶化，而有氧运动表现稳定。根据mITT分析，AE组患者的门静脉血流体积中位数显著增加（Δ = 350.66 mL/min，p = 0.003）。此外，AE组在6分钟步行测试中的表现显著优于对照组（平均增加32米，IQR: 12.00–51.60米，p < 0.01）。未发生重大不良事件。
结论
有氧运动是安全的，并能有效改善代偿期肝硬化患者的机能状态。然而，自主神经和肝脏指标的改善在组间并无显著差异，因此需要谨慎解读研究结果。
要点
- 肝硬化患者常出现自主神经和内皮功能障碍以及肌肉减少，导致发病率和死亡率增加。
- 有氧运动对肌肉减少相关指标的影响仍有争议，此前没有研究探讨其对这类患者内皮和自主神经功能的影响。
- 我们的随机对照试验显示，16周的有氧运动组在6分钟步行测试（6MWT）这一体能指标上显著优于久坐对照组。
- 尽管运动组在自主神经和血流动力学功能方面表现有所改善，但由于组间差异不显著，需在未来的研究中进一步验证。
通俗总结
肝硬化患者常伴有隐性的神经系统及循环系统紊乱。本研究评估了为期16周的中等强度有氧运动（如快步走）是否能够改善这些功能并提升患者的体能。结果表明，定期运动是安全的，并且能有效改善体能表现。值得注意的是，有氧运动有助于防止神经系统功能进一步恶化，同时增加门静脉血流量而不引起肝脏淤血——这可能表明门静脉阻力降低，从而降低门脉高压的风险——不过仍需更大规模的研究来证实这些潜在益处。
利益冲突
作者声明没有利益冲突。
数据获取说明
如有必要，可向通讯作者索取支持本研究结果的数据。
