《Midwifery》：The Short Version of the Postpartum Bonding Questionnaire: A Cross-Country Psychometric Study of Mothers
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背景：产后亲子关系问卷（Postpartum Bonding Questionnaire，PBQ）被广泛使用，并在心理测量学特性方面被认为是评估母婴依恋困难的稳健工具；然而，原始的25条目版本在不同研究和文化背景下产生了不一致的因素结构。更简短的版本可能提高常
背景：产后亲子关系问卷（Postpartum Bonding Questionnaire，PBQ）被广泛使用，并在心理测量学特性方面被认为是评估母婴依恋困难的稳健工具；然而，原始的25条目版本在不同研究和文化背景下产生了不一致的因素结构。更简短的版本可能提高常规筛查的可行性。本研究利用多国数据，旨在建立一个反映原始结构并在各国间表现出充分心理测量学特性的PBQ简版。
方法：数据来自参与INTERSECT研究的五个欧洲国家的1,731名产后女性。研究人员在产后6至12周让参与者完成PBQ和爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS），并对一部分子样本（n = 352）在产后26周进行重测。研究人员采用探索性和验证性因子分析对拆分样本进行条目缩减和因素结构检验，并评估了测量不变性、内部一致性、重测信度以及与抑郁症状的关联。
结果：分析支持一个单维度的10条目PBQ版本，其具有良好的模型拟合度（RMSEA = .072；CFI = .973，TLI = .965，SRMR = .052）、内部一致性（McDonald's ω = .82）和重测信度（ICC = .73）。该版本与原始PBQ高度相关，并在各国间展示了形态、度量和标量测量不变性。该简版与抑郁症状呈中等程度的相关。
结论：研究结果支持一个简短、可靠的PBQ版本用于评估母亲依恋困难，并表明先前因素结构的变异性反映了条目稳定性的差异，而非缺乏连贯的潜在构念。
论文解读：产后亲子关系问卷简版的跨文化心理测量学验证
一、研究背景与研究问题
母婴依恋是指母亲或父亲与婴儿之间形成的情感、行为、认知及神经生物学纽带，是一个从孕期计划开始并持续至产后阶段的父母驱动过程。良好的亲子关系对婴儿的社会情感发展、适应行为和认知结果至关重要，而产后依恋困难则可能导致婴儿身体、认知和社会情感发展的不良后果。为了有效识别早期母婴关系障碍，研究者开发了多种评估工具，其中产后亲子关系问卷（Postpartum Bonding Questionnaire，PBQ）因其心理测量学特性而被认为是目前最稳健的自我报告工具之一。PBQ最初包含25个条目，覆盖四个领域：一般依恋障碍、拒绝与病理性愤怒、对婴儿的焦虑以及虐待风险。然而，该量表在不同国家和文化背景下的验证研究中出现了显著的结构不一致——有的研究报告了四因子结构，有的则是三因子、两因子甚至单因子结构，且保留的条目数量从8到25不等，极大限制了跨文化比较和临床常规应用的可比性。
现有研究存在几个突出问题：一是不同国家的研究采用了不同的心理测量学方法，有的仅做探索性因子分析（EFA），有的结合了验证性因子分析（CFA）；二是评估时间点差异较大，从产后1个月到12个月不等；三是样本量参差不齐，从100余人到3000余人不等；四是虽然已有多个国家提出了单因子简版方案，但很少有研究检验这些版本在不同国家间的测量不变性。因此，有必要在一个统一的测量框架下，使用一致的纳入标准和评估时间窗口，建立一套在不同国家间均具备良好心理测量学特性且结构稳定的PBQ简版，从而推动其在跨国研究和常规产后筛查中的应用。
二、研究方法概述
本研究的数据来源于INTERSECT跨国合作项目，共纳入来自克罗地亚、冰岛、意大利、立陶宛和瑞士五个欧洲国家的1,731名产后女性。所有参与者在产后6至12周这一统一的时间窗口内完成了PBQ完整版和爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）的填写，其中来自意大利和瑞士的352名参与者在产后26周进行了重测。在数据分析方面，研究人员首先通过条目筛选程序剔除在多数国家中表现不佳的条目，随后将样本按国家分层随机拆分为探索样本（857人）和验证样本（874人）。在探索样本中使用带斜交Geomin旋转的探索性因子分析（EFA）考察条目池的因素结构，并通过迭代方式逐步移除交叉负荷较高或概念上不相关的条目；在验证样本中使用加权最小二乘均值方差估计法（WLSMV）进行验证性因子分析（CFA）确认最终结构。在此基础上，研究人员还进行了跨国的多组验证性因子分析以检验形态、度量和标量测量不变性，并计算了内部一致性系数（Cronbach's α和McDonald's ω）、重测信度（组内相关系数ICC）以及与抑郁症状的相关性。
三、研究结果
条目筛选与探索性因子分析（EFA）： 初始条目筛选发现条目9、16和18在多个指标和多数国家中表现出较差的心理学性能，因此在EFA前予以剔除。对剩余22个条目的1至5因子解进行评估后，由于三因子、四因子和五因子解均存在因子定义不清、交叉负荷严重或因子条目不足三个等问题，研究人员未予保留。条目12（“我的宝宝哭得太多”）和25（“我的宝宝很容易被安抚”）虽然在多因子解中稳定地构成独立因子，但因反映的是婴儿行为特征而非母性依恋，故被移除。经过对交叉负荷条目（7、8、13、14、15、19、21、22）的迭代移除后，最终得到一个由12个条目组成的单因子模型，该模型在探索样本中显示出良好的拟合度（RMSEA = .061，CFI = .965，TLI = .957，SRMR = .073）。
验证性因子分析（CFA）： 在验证样本中对上述12条目单因子模型进行CFA验证，结果显示模型拟合良好（RMSEA = .069，CFI = .965，TLI = .958，SRMR = .065），所有条目的标准化因子载荷介于.43至.85之间，进一步支持了该结构的稳定性。
测量不变性检验： 在进行跨国测量不变性分析时，由于意大利样本中条目6（“这个婴儿似乎不属于我”）和条目17（“我希望我的婴儿能消失”）的反应变异极低，无法提供足够的参数估计信息，这两个条目被排除，最终形成10条目版本。多组CFA结果显示，形态不变性模型拟合可接受（RMSEA = .067，CFI = .961，TLI = .950，SRMR = .080），度量不变性模型同样拟合良好（RMSEA = .069，CFI = .951，TLI = .948，SRMR = .088），尽管卡方差异检验显著，但近似拟合指数变化极小（ΔCFI = .010；ΔRMSEA = .002），支持度量不变性。标量不变性模型亦显示可接受的拟合度（RMSEA = .060，CFI = .956，TLI = .960，SRMR = .089），且与度量模型相比无显著恶化（Δχ2(36) = 37.76，p = .389），表明形态、度量和标量不变性均在各国间成立。
其他心理测量学参数： 最终10条目版本的内部一致性良好（Cronbach's α = .81，McDonald's ω = .82），重测信度为中等至良好水平（总体ICC = .73，意大利ICC = .56，瑞士ICC = .78）。该简版与原始25条目版本高度相关（ρ = .80，p < .001），且与EPDS测量的抑郁症状呈中等正相关（ρ = .37，p < .001），符合预期假设。在验证样本中重新评估的10条目单因子模型拟合良好（CFI = .973，TLI = .965，SRMR = .052，RMSEA = .072）。
四、讨论与结论
本研究的核心发现是，在多国大样本中使用统一的测量框架和评估时间窗口后，PBQ呈现出向单因子结构收敛的趋势，最终形成的10条目简版保留了原始PBQ四个内容领域（一般依恋障碍、拒绝与愤怒、对婴儿的焦虑、伤害想法）的代表性条目，同时具有良好的心理测量学特性和跨文化测量不变性。这一结果与近年来多项支持PBQ单因子简版的研究相一致，并首次在多个国家间证明了形态、度量和标量不变性，为跨国比较提供了统计基础。
讨论部分指出，以往研究中因素结构的多样性可能并非源于缺乏连贯的潜在构念，而是反映了依恋困难的不同表现形式在不同文化和样本中的差异性。依恋困难可能是一个广义的维度，涵盖情感距离、烦躁、拒绝等多种情感反应，这些反应可能在个体内部共存和波动，而非截然分离的独立维度。此外，不同PBQ领域的稳定性存在差异：反映一般依恋障碍和拒绝的条目更容易被保留，而焦虑相关条目和虐待风险条目的稳定性较差。本研究特意保留了负荷较低但具有临床意义的条目（如条目24“我感觉想伤害我的婴儿”），以确保量表能够覆盖临床上重要但发生率较低的经历。
研究结论强调，该10条目PBQ简版为评估产后母婴依恋困难提供了一个简洁且心理测量学稳健的工具，其单因子结构和跨文化不变性支持将其作为广义依恋困难的筛查工具用于常规产后护理、大规模调查和跨国研究。但同时提醒，高评分不能替代临床诊断，对于疑似严重依恋障碍的个案，仍需使用结构化临床访谈（如Stafford Interview）进行后续评估。
