摘要
背景
原发性运动性食管胃交界处流出梗阻（EGJOO）是一种食管运动障碍，通过高分辨率测压（HRM）检测发现，且不存在结构性或机械性的梗阻原因。原发性运动性EGJOO的临床意义、管理和预后仍不明确。本临床实践更新提供了关于EGJOO评估和管理的专家指南，特别强调了判断该疾病是否“可治疗”的标准——即是否可能从下食管括约肌（LES）导向的疗法中受益。
方法
在欧洲神经胃肠病学与动力学会的支持下，一个由11名成员组成的国际工作组制定了关于EGJOO的推荐意见，重点关注可治疗的原发性运动性EGJOO的诊断和管理。这些建议基于现有的文献证据，并在虚拟会议上进行了讨论。每条建议都经过工作组的投票，获得≥80%共识的建议被纳入最终结果。结果
共有12条建议达到了共识标准。工作组一致认为，可治疗的原发性运动性EGJOO应满足以下条件：临床症状、特征性的HRM表现以及非测压学检查（包括内镜检查、钡餐食管造影和功能性腔成像）的结果均支持这一诊断，同时排除其他继发原因。对于可治疗的原发性运动性EGJOO患者，可以根据诊断的可靠性选择药物治疗、内镜治疗或手术治疗；而无法满足这些条件的患者则无需进行LES导向的侵入性干预。
结论
本临床实践更新基于证据和专家意见，提出了针对可治疗的原发性运动性EGJOO的最佳诊断和治疗方法。
要点
- 本ESNM临床实践更新介绍了“可治疗”的原发性运动性EGJOO的概念，确定了哪些患者可以从LES导向的疗法中获益。
- 仅凭HRM测得的EGJOO模式无法单独做出临床判断。需要结合临床相关的症状、诱发HRM的检查方法以及补充的非测压学检查来确认是否存在临床意义上的梗阻。 _wifi
- 对于可治疗的原发性运动性EGJOO患者，可以根据诊断的可靠性选择药物治疗、内镜治疗或手术治疗。
利益冲突
P.V. 曾担任Alfasigma、Apogee Therapeutics、Aurora Biofarma、Dr. Falk、JB Pharmaceuticals、Malesci、Sanofi、Pharmaline的讲师或顾问；同时担任Regeneron和Sanofi的WWC顾问；以及Medtronic、Diversatek、Braintree、Medpace、Phathom Pharmaceuticals、Regeneron/Sanofi的DAC顾问，并持有Medtronic提供的FLIP分类器模型许可。N.d.B. 从Malesci和Reckitt Benckiser获得演讲费用；C.P.G. 担任Medtronic、Phathom、Braintree/Sabela、Alimentiv的顾问；A.L. 无利益相关披露；JEP拥有Medtronic的相关知识产权/专利；C.S.R. 担任Medtronic、EndoGastric Solutions、Phathom、Diversatek的顾问；A.L. 无利益相关披露；JEP拥有Medtronic的相关利益；S.R. 担任Astrazeneca、Dr. Falk Pharma、Sanofi的顾问；研究支持来自Medtronic、Diversatek Healthcare；F.Z. 拥有Medtronic、Reckitt Benckiser、Sanofi、Dr. Falk Pharma、Bristol Myers Squibb、Bioprojet、AstraZeneca、Coloplast的相关利益；E.V.S. 曾从Abbvie、Alfasigma、Amgen、Aurora Pharma、Bristol-Myers Squibb、EG Stada Group、Fresenius Kabi、Janssen、Johnson&Johnson、Innovamedica、Malesci、Medtronic、Merck & Co、Reckitt Benckiser、Sandoz、Shire、SILA、Sofar、Takeda、Unifarco获得演讲或咨询费用。
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