抗核抗体与女性生殖健康：证据、临床意义及管理

《Journal of Reproductive Immunology》：Antinuclear Antibodies and Female Reproductive Health: Evidence, Clinical Implications and Management

　　

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  ANA可能代表生殖领域的免疫失调，而非疾病特异性标志物。
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  ANA阳性与不孕症、复发性流产（RPL）、复发性种植失败（RIF）及不良辅助生殖技术（ART）结局相关。
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  ANA可能通过对卵母细胞、胚胎、滋养层细胞和胎盘的影响对生殖产生不利影响。
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  神经内分泌-免疫相互作用可能与ANA相关的生殖障碍有关。
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  目前证据不支持仅基于ANA阳性进行常规免疫治疗。

各节摘要

背景

不孕症是一个全球性健康问题。2015年的估计数据显示，全球15%的夫妇（约4850万对）受到不孕症的影响（Agarwal等，2015）。在195个国家和地区中，1990年至2017年间，女性不孕症的年龄标准化患病率年均增长0.370%，男性不孕症的年龄标准化患病率年均增长0.291%（Sun等，2019）。不孕症还可能带来心理困扰、社会歧视、经济负担和婚姻……

文献检索与筛选

本叙述性综述整合了关于ANA与女性生殖健康的临床和实验研究。检索PubMed数据库（自建库至2026年9月15日），使用医学主题词（MeSH）"抗核抗体"或标题/摘要词"抗核"和"anti-nuclear"，结合涵盖不孕症、辅助生殖技术、妊娠丢失、种植失败、子宫内膜异位症、妊娠及生殖机制的相关术语。无……

抗核抗体概述

ANA是一类针对核抗原的自身抗体的统称，靶抗原包括脱氧核糖核酸（DNA）、与核糖核酸（RNA）相关的蛋白质和可提取性核抗原（ENA）；临床细胞抗原检测还可识别细胞质或有丝分裂模式。它们是多种系统性风湿病的特征性实验室发现（Agmon-Levin等，2014；Bossuyt等，2020）。

在未确诊自身免疫性疾病的人群中也可出现ANA阳性……

ANA与卵母细胞或胚胎的发育及成熟

卵泡液研究将系统性ANA发现与卵母细胞成熟和早期胚胎发育的局部环境联系起来（Li等，2020；Wu等，2022）。在一项涉及380例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的研究中，卵泡液ANA阳性的女性其卵母细胞和胚胎结局较血清阳性和对照组更差；在颗粒细胞和子宫内膜组织中也检测到ANA反应性（Li等，2020）。这种定位……

结论

按临床问题整理证据时，ANA的生殖意义最为明确。复发性流产女性及部分不孕症队列中ANA阳性更为常见，而后续妊娠预后和ART结局则因人群、抗体谱和终点不同而异。卵泡液和胎盘实验将这些临床观察与局部细胞功能障碍和补体激活联系起来；抗着丝点抗体的发现进一步显示了研究特定……

利益冲突

所有作者声明无利益冲突。

出版同意

不适用。

CRediT作者贡献声明

姜涵：撰写——原稿。刘琼：撰写——原稿、可视化、数据管理。张军：可视化。韩东林：数据管理。史静：撰写——审阅与编辑、经费获取。张晓南：数据管理。赵杰：撰写——审阅与编辑、经费获取、形式分析。齐心雨：撰写——审阅与编辑、形式分析。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。

刘琼|姜涵|韩东林|张军|张晓南|史静|齐心雨|赵杰