《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Is Global Scapular Morphology, and Particularly Posterior Acromial Morphology, Symmetrical in a Healthy Cohort?
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引言某些肩胛骨形态特征，尤其是涉及后肩峰的形态，近年来被发现与后方不稳定及原发性盂肱骨关节炎有关。特别而言，较短、较高、较平的后肩峰似乎代表了一种高危表型。这些极端形态并不常见，且其在老年健康人群中的患病率似乎呈下降趋势。然而，健康人群中肩胛骨整体形态的双侧对称性仍了解甚少。
引言
某些肩胛骨形态特征，尤其是涉及后肩峰的形态，近年来被发现与后方不稳定及原发性盂肱骨关节炎有关。特别而言，较短、较高、较平的后肩峰似乎代表了一种高危表型。这些极端形态并不常见，且其在老年健康人群中的患病率似乎呈下降趋势。然而，健康人群中肩胛骨整体形态的双侧对称性仍了解甚少。本研究旨在评估双侧CT未检出结构异常受试者的肩胛骨形态对称性，并确定其是否随年龄变化。
材料与方法
共纳入304例患者（608个肩部），并分为2个年龄组：＜60岁（204例患者，408个肩部）和≥60岁（100例患者，200个肩部）。对每位受试者，将15项形态参数中与既往确立的老年参考均值累计标准化绝对偏差最小的肩部定义为参考肩，随后将对侧肩与参考肩进行比较。在整体队列及按年龄分层后分析双侧对称性。随后评估年龄组间的形态差异。此外，还进行了额外分析以确定不对称性是否集中于形态最极端的受试者。
结果
在整体队列中，8项测量指标在参考肩与对侧肩之间表现出显著不对称。年龄分层后，＜60岁受试者中有9项测量指标存在显著不对称，而≥60岁受试者中未观察到显著不对称。然而，年轻队列中这些侧间差异的平均幅度通常较小。极端值分析显示，老年队列中有6项参数显著减少。将年龄组间差异、双侧不对称性和极端值分析结果进行整合后，后肩峰覆盖率是唯一同时满足上述三项标准的参数。额外的亚组分析显示，形态极端的年轻受试者并不比其余年轻受试者更不对称，而是经常表现出双侧形态向同一方向的偏离。
结论
CT未检出结构异常的受试者中，肩胛骨整体形态的双侧对称性基本良好。虽然在年轻受试者中观察到具有统计学意义的侧间差异，但其平均幅度通常较小，而≥60岁受试者中不存在显著不对称。重要的是，形态极端的年轻受试者并不比其余年轻受试者更不对称，而是表现出双侧形态均偏离老年参考形态。这些发现提示，极端肩胛骨形态可能代表一种双侧先天性表型，而非不对称的形态模式。
Jean-David Werthel|Julien Ogor|Jules Le Brigand|Yannick Morvan|Christian Gerber
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