《Journal of Surgical Research》：Histological Stages of Appendicitis Associated With Imaging Characteristics: A Computed Tomography and Ultrasound-Based Comparative Study
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摘要引言阑尾炎的诊断主要依赖于医学影像学检查；然而，确诊需通过组织学评估。了解影像学特征及其与各种组织学阶段的关系有助于提高治疗建议的质量。本研究分析了急性阑尾炎的影像学特征及其与组织学严重程度的关系。方法采用某三级医院数据进行了横断面研究。纳入既往接受过计算机断层扫描（CT
摘要
引言
阑尾炎的诊断主要依赖于医学影像学检查；然而，确诊需通过组织学评估。了解影像学特征及其与各种组织学阶段的关系有助于提高治疗建议的质量。本研究分析了急性阑尾炎的影像学特征及其与组织学严重程度的关系。
方法
采用某三级医院数据进行了横断面研究。纳入既往接受过计算机断层扫描（CT）或超声（US）检查的阑尾切除术标本。组织学阶段根据水肿、血管充血、中性粒细胞浸润至肌层、微小脓肿形成、黏膜溃疡、脓性渗出物、肉眼可见脓液以及伴有透壁性炎症的穿孔的存在情况，分为单纯性、化脓性、脓肿形成性和穿孔性阶段。比较了这些阶段之间的影像学特征，包括脂肪条纹、游离液体存在、阑尾内对比增强、阑尾结石检测、邻近反应性淋巴结、阑尾直径本身、回声增强以及通过多普勒成像检测灌注增高。
结果
在纳入的 760 名患者中（51.4% 女性，平均年龄 30.1 ± 5.3 岁），196 例（25.8%）进行了 CT 扫描，361 例（47.5%）进行了超声。CT 证实了 59.2% 的病例为阑尾炎，19.4% 的病例结果为阴性，21.4% 的病例诊断不确定，通常识别出脂肪条纹、游离液体和对比增强。超声在 67.6% 的病例中诊断为阑尾炎，而 32.4% 的报告为阴性，发现包括回声增强、多普勒灌注、阑尾识别以及右结肠旁沟的游离液体。早期阶段的所有影像学特征均比晚期阶段少见，早期阶段的阴性率更高。
结论
影像学发现与阑尾炎的组织病理学严重程度相关。组织病理学严重程度越高，CT 和超声发现的频率越高。这些关系表明，根据影像学发现推测的组织学阶段管理阑尾炎具有潜力。需要进一步研究。
引言
急性阑尾炎包含广泛的严重程度阶段，可能需要不同的诊断评估视角。1,2 炎症过程可能累及整个阑尾，也可能局限于某一段，特别是当炎症局限于远端部分时。3 组织病理学发现表现出显著的变异性，导致诊断标准存在争议。3 关于黏膜、黏膜下或肌层的浸润定义各不相同。2 这种变异性和重叠延伸至严重程度阶段内：单纯性急性、化脓性和穿孔性阑尾炎。
通过组织学分析区分阑尾炎的各种阶段具有重要意义，特别是鉴于最近的研究努力旨在为未 complicated 病例提供抗菌治疗。4 以前的研究试图使用经过验证的临床评分系统来区分和预测阑尾炎的各种阶段。5,6 在没有影像学检查或资源有限的情况下，这些评分尤为重要。7,8 体格检查和临床病史仍然是评估疑似阑尾炎的初始和基本工具，构成了考虑影像学检查前使用的经过验证的临床评分系统的基础。6 其目的是通过提供准确诊断的概率来降低阴性阑尾切除率。9
超声（US）和计算机断层扫描（CT）等影像学方法已被用于补充阑尾炎的诊断。10,11 尽管它们具有高敏感性和特异性（CT >90% 和 US >80%），但许多研究主要强调辨别阑尾炎的存在或缺失，往往忽视了对炎症严重程度的评估。12,13 考虑到与不同炎症水平相关的对比预后意义，制定针对个人情况的治疗策略至关重要。14 增强使用影像学区分阑尾炎阶段的能力可以促进基于阑尾炎严重程度的预测性和个体化治疗策略。因此，本研究旨在分析急性阑尾炎的影像学特征与其组织学严重程度的关系，重点关注其在区分组织学阶段方面的诊断准确性。
章节片段
材料与方法
设计了一项横断面研究，使用阑尾切除标本。这些标本来自 2023 年至 2025 年一家大型三级教学医院病理解剖与细胞病理学系的数据库。采用连续抽样技术，获取因诊断怀疑急性阑尾炎而接受阑尾切除术且也接受过影像学检查（如 CT 或 US）的患者的标本。阑尾样本不包括其他手术的结果
结果
共纳入 760 名患者，392 名（51.6%）女性和 368 名（48.4%）男性，总体平均年龄为 30.1 ± 15.3 岁（2-90 岁）。其中，196 例（25.8%）进行了 CT 扫描，367 例（48.3%）进行了超声。58 例（7.6%）进行了两种影像学检查。仅纳入有影像学检查的患者进行分析，因此 255 例因未在机构内进行任何影像学检查或无法获取图像而被排除。CT 扫描在 116 例中确认了阑尾炎的诊断
讨论
本研究旨在探索影像学发现与阑尾炎组织病理学阶段之间的关联。虽然分析揭示了各阶段影像学特征的规律，但并未确立诊断的预测截止值或阈值。CT 上的脂肪条纹和超声上的回声增强是最频繁的 S。关于影像学模式与组织病理学严重程度的关系，较高比例的影像学发现出现在晚期
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资助
本研究由 人体解剖学与细胞病理学系 和 新莱昂自治大学、“何塞·埃莱乌特里奥·冈萨雷斯博士”大学医院 资助。
CRediT 作者贡献声明
Luis Adrian Alvarez-Lozada: 写作 – 审阅与编辑，写作 – 初稿，可视化，验证，监督，软件，资源，项目管理，方法论，调查，资金获取，正式分析，数据管理，概念化。Martín Sergio Rodríguez-Garza: 写作 – 审阅与编辑，写作 – 初稿，可视化，验证，监督，软件，资源，项目管理，方法论，调查，资金获取，正式
Luis Adrian Alvarez-Lozada|Martín Sergio Rodríguez-Garza|Francisco Javier Arrambide-Garza|Bernardo Alfonso Fernández-Reyes|Rosario del Carmen Medellín-Vallejo|Eduardo A. Rivas-Sanchez|Aldo Ramirez-Sanchez|Alejandro Quiroga-Garza|Rodrigo E. Elizondo-Oma?a|Oralia Barboza-Quintana
医学院人体解剖学系，临床外科研究组 (GICQx)，新莱昂自治大学，墨西哥蒙特雷
