《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：Proximal Contact Loss and Marginal Bone Resorption after Delayed Posterior Implant Restoration: A Retrospective Cohort Study
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摘要目的调查后牙区延期植体修复后的近中接触丢失和边缘骨吸收情况，并分析相关因素及其相互关系。方法本回顾性队列研究纳入了2023年1月至2025年1月间接受后牙区延期植体修复的204名患者，共261个修复单元。以修复单元作为分析单位。在中位随访17.9个月[四分位距（IQR）：
摘要
目的
调查后牙区延期植体修复后的近中接触丢失和边缘骨吸收情况，并分析相关因素及其相互关系。
方法
本回顾性队列研究纳入了2023年1月至2025年1月间接受后牙区延期植体修复的204名患者，共261个修复单元。以修复单元作为分析单位。在中位随访17.9个月[四分位距（IQR）：14.7–21.8]期间评估近中接触丢失和近远中向边缘骨吸收（≥1.0 mm）。使用广义估计方程（GEE）模型识别与两种结局相关的因素。
结果
在中位随访17.9个月（IQR：14.7–21.8）的261个单元中，近中接触丢失发生率为40.6%（106/261），边缘骨吸收≥1.0 mm发生在30.7%（80/261）的单元中。在多变量的GEE模型中，邻牙牙周支持受损与近中接触丢失相关[比值比（OR）=2.15，95%置信区间（CI）：1.21–3.82]。近中接触丢失独立地与边缘骨吸收≥1.0 mm相关（OR=2.33，95% CI：1.28–4.23），邻牙牙周支持受损也与边缘骨吸收相关（OR=3.18，95% CI：1.76–5.74）。
结论
在后牙区延期植体修复后中期随访期间，近中接触丢失和边缘骨吸收相对常见。近中接触丢失与边缘骨吸收相关。邻牙牙周支持受损与两种结局均相关。共同的潜在危险因素可能有助于解释这种关联；回顾性设计无法建立因果关系。
引言
随着口腔种植学的成熟，植体支持的修复已成为缺失后牙的主要治疗选择。延期种植涉及等待拔牙窝的软组织和硬组织愈合，可改善植床条件并降低感染风险，促使其在临床上的广泛应用[1]。然而，在后牙区——其特征是高咬合负荷和复杂的邻接关系——实现长期修复稳定性仍然具有挑战性。
稳定的近中接触对于维持牙弓完整性、防止食物嵌塞以及保护邻牙牙周健康至关重要[2]。与天然牙不同，植体缺乏由牙周膜提供的生理适应能力。因此，修复体与邻牙之间的接触关系随着时间的推移更容易发生变化，特别是在后牙区[3]。近中接触丢失可导致反复的食物嵌塞、局部炎症和患者满意度降低[4]。然而，关于后牙区延期植体修复后近中接触丢失的真实发生率和相关因素的系统数据仍然缺乏。
植体周围边缘骨吸收是评估植体长期稳定性的关键指标[5]。虽然先前的研究探讨了骨吸收与植体参数、手术技术和修复类型等因素之间的关系，但大多数研究侧重于单一结局。特别是针对后牙区延期植体的真实世界证据仍然有限。
在临床实践中，近中接触变化和边缘骨吸收经常同时发生。然而，这两种结局之间的关联及其潜在机制尚不清楚。近中接触丢失可能通过涉及食物嵌塞和炎症反应的机制导致植体周围骨吸收。相反，骨水平的变化可能影响接触稳定性[6]。因此，需要全面评估这两种结局。
这项关于后牙区延期植体修复的回顾性队列研究系统地评估了近中接触丢失和近远中向边缘骨吸收的发生率，并探讨了这些结局与相关因素之间的关联。使用广义估计方程（GEE）模型来处理同一患者内多个植体的聚类效应，我们识别了与中期修复稳定性相关的因素，为随访管理和未来的前瞻性研究提供了初步的临床证据。
章节摘要
研究人群
本单中心回顾性队列研究收集了2023年1月至2025年1月间在我院接受后牙区延期植体修复的患者数据。数据来源于医院信息系统、影像归档和通信系统以及随访记录。每个植体修复单元作为统计分析单位。本研究经我院伦理委员会批准。由于...免除了知情同意要求。
基线特征和随访信息
本研究纳入了204名患者，共261个后牙区延期植体修复单元。患者平均年龄为52.8 ± 12.0岁，其中118名（57.8%）为男性，86名（42.2%）为女性。在204名患者中，66.7%（136/204）为非吸烟者，33.3%（68/204）为吸烟者；13.2%（27/204）患有糖尿病。在修复单元水平（n = 261），151个单元（57.9%）位于下颌，110个（42.1%）位于上颌；155个单元（59.4%）位于磨牙区，106个（40.6%）位于前磨牙区。
讨论
后牙区的植体修复对于恢复咀嚼功能至关重要，但中期修复稳定性仍然具有挑战性，特别是近中接触变化和边缘骨吸收方面[8]。先前的研究通常分别考察这些结局，导致它们的相互关系和共同因素不明确。因此，本回顾性队列研究评估了后牙区延期植体修复后的近中接触丢失和近远中向边缘骨吸收...、
结论
在本回顾性研究的局限性范围内，后牙区延期植体修复后近中接触丢失较为常见，并与边缘骨吸收≥1.0 mm存在统计学关联。邻牙牙周支持受损与两种结局均相关。共同的潜在危险因素可能部分解释这些关联；无法从这些数据中确定时间顺序或因果关系。需要进一步开展具有更长随访期的前瞻性多中心研究以及...
人类伦理和同意参与声明
本回顾性研究按照《赫尔辛基宣言》的原则进行。研究方案经阜阳人民医院伦理委员会批准（伦理批准编号：2025-KY-027）。鉴于研究的回顾性性质和使用去标识化的临床数据，伦理委员会豁免了知情同意的要求。
数据可用性声明
本研究期间使用和/或分析的数据可从通讯作者处获取。
作者贡献
范小华：概念构思、方法论、正式分析、撰写–原稿、撰写–审阅和编辑、监督、资金获取。
罗强：调查研究、数据管理、验证、撰写–审阅和编辑。
陶艺轩：调查研究、数据管理、可视化、撰写–原稿。
赖月丽：资源提供、项目管理、撰写–审阅和编辑。
所有作者均已阅读并批准最终稿件，并同意对所有方面承担责任...
CRediT作者贡献声明
范小华：撰写–审阅和编辑，撰写–原稿，可视化，监督，资源提供，项目管理，方法论，正式分析，数据管理，概念构思。罗强：撰写–审阅和编辑，验证，调查研究，数据管理。陶艺轩：撰写–审阅和编辑，可视化，监督，资源提供，数据管理。赖月丽：撰写–审阅和编辑，资源提供，项目管理。
利益冲突声明
作者声明，他们与其他实体之间没有可能被视为研究中利益冲突的财务或商业关系。
范小华|罗强|陶艺轩|赖月丽
