难治性偏头痛患者神经失活术后疼痛缓解列线图的建立与验证

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Establishment and validation of a nomogram for predicting pain relief after nerve deactivation surgery in refractory migraine

　　

摘要

背景

为探索难治性偏头痛患者神经失活术后症状缓解的影响因素，建立症状缓解预测模型，并验证其准确性。

方法

共纳入275例接受神经失活手术治疗的难治性偏头痛患者，分为缓解组（每月偏头痛天数减少≥50%）和未缓解组。基于最小绝对收缩和选择算子法（LASSO）进行多变量logistic回归分析以筛选症状缓解的危险因素，并建立列线图预测神经失活术后偏头痛患者症状缓解的概率。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型拟合度，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的预测价值。

结果

275例患者中有181例（65.8%）症状缓解，94例（34.2%）未缓解。基于LASSO回归分析的多变量logistic回归分析显示，两组患者在先兆症状、每日头痛持续时间（小时/天）以及术前使用的止痛药种类数量方面存在统计学差异。构建了用于预测难治性偏头痛患者神经失活术后症状缓解的列线图，Hosmer-Lemeshow检验证实训练集（P = 0.729）和验证集（P = 0.986）中模型拟合良好。ROC曲线分析结果显示列线图模型具有较高的预测准确性；训练集中曲线下面积为0.83，验证集中曲线下面积为0.81。

结论

术前预测难治性偏头痛患者神经失活术后症状缓解的概率具有临床意义，并为制定术前策略提供了指导。

章节摘要

患者纳入

本单中心回顾性队列研究纳入了2023年3月至2025年1月在中山大学第八附属医院接受神经失活手术的偏头痛患者。符合条件的患者需满足《国际头痛疾病分类》第三版（ICHD-3）定义的偏头痛标准，且在接受专业神经外科团队实施的神经失活手术前，至少经历了三种预防性

患者特征

研究期间，在294例接受神经失活手术的偏头痛患者中，275例完成了12个月随访并纳入最终分析（19例被排除：5例失访，14例数据不完整），其中192例（70.00%）纳入训练集，83例（30.00%）纳入验证集。以基线至12个月期间每月偏头痛天数（MMD）减少≥50%作为主要疗效终点，患者被分为缓解组或未缓解组。其中

讨论

在本研究中，我们纳入了275例难治性偏头痛患者，分析了其临床数据，并在评估其术后12个月偏头痛缓解情况后建立了临床预测模型。结果表明，先兆症状、每日头痛持续时间和术前止痛药种类数量为三个潜在预测指标。该模型在训练集和内部验证集中均表现出良好的区分能力和稳健性，凸显了其作为有效工具的潜力

结论

总之，我们开发并验证了一种列线图，该模型整合了易于获取的临床参数，用于预测偏头痛患者神经失活术后症状缓解的可能性。该工具有助于临床医生识别适合手术干预的候选人，并为临床决策提供信息支持。

伦理批准

本研究的方案符合《赫尔辛基宣言》的伦理准则，并获得了中山大学第八附属医院伦理委员会的批准。

资金

无。

利益冲突声明

作者无相关的财务或非财务利益需要披露。

黄左宇|彭志涛|翟志浩|杨云峰|郭彦武

国家临床重点专科，中国教育部工程技术研究中心，广东省脑功能修复与再生重点实验室，南方医科大学珠江医院神经外科，中国广州