阶段性动静脉环：一项针对84名患者的回顾性队列研究

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Staged Arteriovenous Loops: A Retrospective Cohort Study of 84 Patients

【字体：大中小】 时间：2026年10月21日 来源：Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 2.0

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　　摘要背景动静脉环路（AVLs）作为游离皮瓣重建中替代静脉移植物的方法被广泛使用。虽然单阶段AVLs已经得到了很好的验证，但分阶段AVLs的安全性和临床意义仍不完全清楚。方法本研究为一项回顾性队列研究，共纳入了84名在1998年至2025年间接受分阶段AVL重建的患者。分析了患者的

摘要

背景

动静脉环路（AVLs）作为游离皮瓣重建中替代静脉移植物的方法被广泛使用。虽然单阶段AVLs已经得到了很好的验证，但分阶段AVLs的安全性和临床意义仍不完全清楚。

方法

本研究为一项回顾性队列研究，共纳入了84名在1998年至2025年间接受分阶段AVL重建的患者。分析了患者的 demographic 数据、缺损特征、手术变量、AVL相关并发症以及游离皮瓣的结局。根据患者移植前是否发生AVL血栓形成对其进行分层。多变量逻辑回归确定了血栓形成的独立预测因素。

结果

10名患者（11.9%）在移植前发生了AVL血栓形成，平均血栓发生时间为1.9 ± 1.1天。感染性的受者创面是AVL血栓形成的唯一独立预测因素（比值比 5.8；p = 0.013）。既往有AVL血栓形成的患者在移植过程中发生蒂部血栓的比例更高（42.9% vs 5.5%；p = 0.013），但皮瓣丢失率并未增加。总体而言，共有3例（3.8%）患者出现皮瓣坏死。

结论

分阶段AVL的血栓形成是一个早期事件，与感染性的受者创面密切相关。当及时发现并妥善处理时，既往的AVL血栓形成不会影响游离皮瓣重建的成功。

节选内容

患者与方法

这项回顾性队列研究评估了与游离皮瓣吻合到预先构建的分阶段动静脉环路相关的并发症因素。研究时间跨度为1998年至2025年。所有手术均由资深作者（P.C.C. 和 J.R.S.G-R.）执行。

术后管理包括在AVL构建完成后及游离皮瓣移植后使用预防剂量的低分子肝素（LMWH）。在分阶段间隔期间，每天通过临床检查评估环路的通畅性。

患者特征

研究共纳入84名患者，平均年龄为44.5 ± 15.6岁；其中71名（84.5%）为男性。大多数缺损位于下肢（72.6%）。头部和颈部区域的缺损均为肿瘤性病变。21名（25%）患者存在感染性的受者创面（由资深外科医生在AVL构建前主观评估确定）。

与没有AVL血栓形成的患者相比，发生过AVL血栓形成的患者具有更高的感染性受者创面发生率。

讨论

动静脉环路最初由Threlfall等人在1982年提出⁸，后来由Grenga等人在1987年普及⁹。关于分阶段AVL重建的文献主要基于病例报告和相对较小的病例系列，包括单阶段AVL。已发表的研究中，血栓发生率范围为11%至24%，皮瓣失败率范围为7%至33%<3, 4, 5, 6, 7, 10>。在本研究中，移植前分阶段AVL发生血栓的比例为11.9%。

摘要

背景

方法

结果

结论

节选内容

患者与方法

患者特征

讨论

伦理问题

资金支持

利益冲突

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