伊朗医务人员对超声心动图审计与反馈评估框架的定性研究

《Scientific Reports》：Physicians’ perspectives on the impact of echocardiographic feedback: a qualitative interview study

　　**摘要**超声心动图是一种广泛使用的非侵入性成像技术，在心力衰竭、瓣膜病、先天性心脏病和心肌病的诊断与监测中发挥着核心作用。然而，检查申请不当、报告质量参差不齐以及对诊断效能的随访不足等问题依然存在，这在低收入和中等收入国家尤为突出。审计与反馈是改进专业实践的一项既定策略，但其在超声心动图领域的应用仍欠完善。本研究旨在探讨伊朗医务人员对如何评估超声心动图反馈对临床医生影响的看法。本研究采用定性研究方法，运用半结构化访谈和归纳法，并遵循Braun和Clarke的六阶段框架进行反思性主题分析。从2022年8月至2023年9月，采用目的性抽样法对包括心脏病专家、统计学、生物统计学及健康科学领域的大学教师、医疗保险专家，以及在医疗保险机构和研究中心工作的医生在内的参与者进行了30次半结构化访谈。平均访谈时长为49分钟。在完成第27次访谈后达到数据饱和。转录文本由两名独立研究人员使用MAXQDA 20软件进行编码。可信度依据Lincoln和Guba的标准予以保证。分析产生了五个主要主题和十二个次主题：(1) 超声心动图检查的适应证；(2) 诊断患者超声心动图检查需求；(3) 完整超声心动图报告的组成要素；(4) 样本选择与对照组；以及 (5) 数据记录与分析方法。参与者强调了基于指南的适应证、标准化报告、设有对照组的前后对照设计以及用于评估反馈的差异中的差异(DID)技术的重要性。关于体型和胸廓形态在超声心动图判读中作用的交叉性发现已被整合到框架之中。研究结果为由未来定量评估超声心动图反馈而提出的框架提供了全面的定性依据。未来研究应将上述领域转化为有效且可靠的指标，并前瞻性评估反馈能否改善超声心动图实践的适宜性、质量和一致性。