摘要
背景/目的：本研究旨在评估临时性子宫动脉结扎与腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期血红蛋白绝对下降量和百分比下降量之间的校正关联，并在多变量校正患者和子宫肌瘤特征后评估该关联。 方法：这是一项单中心、回顾性、对比观察性研究，纳入了2021年1月至2026年1月间因子宫肌瘤行择期腹腔镜子宫肌瘤剔除术的118例患者（65例接受临时性子宫动脉结扎，53例为对照组）。结扎决策基于术者术中评估。主要结局指标定义为血红蛋白绝对下降量和百分比下降量。采用多变量线性回归模型分析结扎与上述指标之间的校正关联，同时校正年龄、体质指数（BMI）和肿瘤负荷（模型1中评估为主导直径，模型2中评估为标本重量），在绝对下降模型中额外校正基线血红蛋白。 结果：两组在基线临床特征和子宫肌瘤特征（年龄、BMI、妊娠次数、术前血红蛋白水平、肌瘤大小和重量）方面无显著差异（所有p > 0.05）。尽管术后血红蛋白水平的差异未达统计学显著性（9.59 ± 1.70 vs. 10.01 ± 1.45 g/dL；p = 0.153），但结扎组的血红蛋白绝对下降量（对照组 vs. 结扎组：2.20 ± 0.90 vs. 1.83 ± 0.88 g/dL；p = 0.027）和百分比下降量（对照组 vs. 结扎组：18.84 ± 7.77% vs. 15.24 ± 6.61%；p = 0.008）均显著低于对照组。在全部134例手术患者中评估复合安全性结局（输血或中转开腹），对照组安全性事件发生率为18.5%（12/65），结扎组为5.8%（4/69），表明结扎组复合主要手术并发症显著降低（Fisher精确检验p = 0.033；相对危险度 = 0.31，95% CI：0.11至0.92）。在主要多变量模型和敏感性多变量模型中，临时性子宫动脉结扎均显示出与血红蛋白绝对下降量低约0.38 g/dL（p = 0.015–0.016）和百分比下降量低约3.6个百分点（p = 0.007–0.008）的显著校正关联。此外，虽然术前血红蛋白水平与血红蛋白绝对下降量独立正相关（绝对下降模型中均p < 0.001），但年龄、BMI、肌瘤大小和重量无独立关联。 结论：临时性子宫动脉结扎在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中显示出与围手术期血红蛋白下降适度减轻（约0.38 g/dL）的显著多变量校正关联，而各组间单独术后静态血红蛋白水平差异无统计学意义。尽管回顾性设计限制了因果推断，临时性子宫动脉结扎似乎是在有经验的手术者中可行的一种手术辅助手段，与围手术期血红蛋白下降减少相关；然而，在确证更广泛的临床安全性之前，需要进行前瞻性试验评估手术时长、结扎间隔和长期生殖安全性。临时性子宫动脉结扎在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中显示出与围手术期血红蛋白下降适度减轻（约0.38 g/dL）的显著多变量校正关联，而各组间单独术后静态血红蛋白水平差异无统计学意义。鉴于该差异的有限临床幅度、单独输血率无显著差异以及该回顾性队列中可能存在的残余适应证混杂，临时性结扎应被视为有经验的手术者中可行的一种辅助措施，而非确定性的常规干预手段，且有必要开展前瞻性随机对照试验。
