摘要
背景：人格特质是癌症患者心理适应的已知相关因素，但其与应对方式、焦虑及抑郁之间的关系仍需进一步探讨。建设性应对（战斗精神、积极重评）和破坏性应对（无助—绝望、焦虑性关注）被假设为这些关系中的中间变量。本横断面研究在结构方程模型中检验了癌症患者的五因素人格特质（NEO-FFI）、两种应对方式以及焦虑和抑郁症状之间的直接与间接统计关联。方法：本多中心横断面研究于2024年1月至2025年5月间在波兰卢布林第四大学医院西德尔采肿瘤中心临床肿瘤与放射治疗科及肿瘤外科、以及卢布林第一大学医院开展。对185名参与者进行了统计分析。人格通过NEO五因素人格问卷（NEO-FFI）评估，应对方式通过癌症心理适应迷你量表（Mini-MAC）评估，焦虑和抑郁通过医院焦虑抑郁量表（HADS）评估。拟合了一个饱和结构方程模型（包含四个多元回归方程），报告了标准化路径系数、非参数自助法（5000次重抽样）以及直接效应和间接效应的95%自助法置信区间。所有分析均在R（版本4.2.2）中通过RStudio（版本2022.12.0）进行，α = 0.05。人格特质、应对方式、焦虑和抑郁为同时测量；因此，所指定的中介路径代表统计关联，而非时序或因果机制的证据。结果：该模型解释了抑郁52%的变异、焦虑52%的变异、建设性应对10%的变异和破坏性应对9%的变异。宜人性是建设性应对最强的正向预测因子（β = 0.334，p = 0.001），也是破坏性应对的负向预测因子（β = ?0.199，p = 0.019）。神经质和尽责性正向预测破坏性应对（β = 0.213，p = 0.011；β = 0.218，p = 0.028）。建设性应对与抑郁（β = ?0.247，p < 0.001）和焦虑（β = ?0.124，p = 0.037）均呈负相关，而破坏性应对与抑郁（β = 0.218，p = 0.002）和焦虑（β = 0.383，p < 0.001）均呈正相关。名义95%自助法置信区间排除了涉及宜人性通过两种应对方式至两种心理困扰结果的特定间接关联，以及神经质和尽责性通过破坏性应对的间接关联中的零值。结论：建设性应对和破坏性应对参与了癌症患者人格与心理困扰之间模型指定的间接关联。宜人性通过两种应对方式与较低的困扰相关，而神经质和尽责性通过破坏性应对显示出正向间接关联。同时测量、可能的构念重叠、未校正的人口统计学和临床因素以及多重比较限制了结果解释。这些探索性发现可为纵向研究提供假设参考；但未能确立因果中介作用或聚焦应对干预的有效性。
