摘要
背景：慢性心理应激可改变下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴活动和炎症信号通路。然而，特定应激相关情绪体验和表达模式在临床人群中的生物学相关性仍未得到充分阐明。因此，本研究探讨了精神科门诊患者中愤怒表达和社会焦虑与HPA轴相关及炎症生物标志物之间的关联。方法：在这项探索性的单中心横断面研究中，回顾性分析了85名首次就诊于研究诊所的成年患者的临床记录。愤怒表达采用韩国状态-特质愤怒表达量表（STAXI-K；n = 61）评估，社会焦虑采用韩国版Liebowitz社会焦虑量表（LSAS；n = 63）评估。测量空腹清晨血清中皮质醇、脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）和白介素-6（IL-6）的浓度。进行了分层线性回归和偏相关分析，并校正了年龄、性别和体重指数。附加分析包括左删失Tobit模型和跨方程Wald检验。结果：较高的社会焦虑评分与较高的对数转换IL-6相关（n = 63；β = 0.400，p = 0.001），这是在九项主要预测因子-生物标志物检验中经错误发现率（FDR）校正后唯一保持显著的关联（q = 0.013）。该关联在所报告的敏感性分析中也保持显著。较高的愤怒-外（anger-out）评分与较低的清晨皮质醇（n = 61；β = ?0.311，p = 0.022）和较低的对数转换皮质醇/DHEA-S比值（n = 59；β = ?0.278，p = 0.037）相关，但两者在FDR校正后均未保持显著（两者的q值均为0.084）；该比值关联对协变量校正也较为敏感。在分别相互校正的分析中（n = 56），社会焦虑与对数IL-6的关联保持显著（偏r = 0.295，p = 0.034），而愤怒-内（anger-in）的关联不具有统计学显著性（偏r = ?0.026，p = 0.858）。跨方程Wald检验未检测到与皮质醇和对数IL-6的关联之间存在统计学显著差异。结论：在这项探索性研究中，社会焦虑与较高IL-6之间的关联在九项主要检验的FDR校正后以及分别校正抑郁症状严重程度后仍保持显著。愤怒-外与清晨皮质醇和皮质醇/DHEA-S比值的负向关联未通过FDR校正。这些发现需要纵向研究的重复验证，且不能确立因果关系或特定的生物学通路。
