摘要
背景与目的：颞下颌关节紊乱病（TMDs）是一类异质性疾病，可能涉及颞下颌关节（TMJ）的结构性改变。尽管锥形束CT（CBCT）能够对骨性结构进行详细评估，但现有分类体系主要针对临床诊断、关节内紊乱或孤立的影像学表现。本综述旨在识别反复出现的TMJ骨性改变，并开发一种实用的基于CBCT的分期系统。材料与方法：本综述按照PRISMA 2020指南开展。系统检索了PubMed、Embase和Cochrane图书馆，并结合引文检索和灰色文献检索进行补充。采用Newcastle-Ottawa量表、Joanna Briggs研究所工具和AMSTAR 2评估方法学质量，采用GRADE评估证据确定性。综合反复出现的影像学表现、临床相关性、预后影响和治疗前景，以制定所提出的分级标准。结果：共纳入67项同行评审研究，并保留12篇灰色文献记录作为补充证据。常见报告表现包括髁突变平、侵蚀、硬化、骨赘形成、骨皮质改变、软骨下囊性改变、关节间隙异常、改建、尺寸减小和变形。影像学-临床相关性具有异质性。综合分析支持一个四阶段系统，从骨形态保留（I期），经早期位置/适应性改变（II期）和确立性改建（III期），至伴有明显变形和关节间隙塌陷的晚期结构退化（IV期）。结论：CBCT可检测的TMJ骨性改变可纳入一个四阶段严重程度框架，旨在标准化结构评估。该分级标准应作为临床诊断或MRI评估的补充，而非替代，并在常规临床应用前需进行外部和纵向验证。
