情感导向型应对方式在ICU幸存者认知障碍与心理健康生活质量中的中介及效应修饰作用

《CHEST Critical Care》：The role of coping style in the relation of patient-reported cognitive failures and mental health-related quality of life in survivors of critical illness: a retrospective single-center study

　　**摘要****背景**随着重症监护后患者存活率的提高，身体、精神和认知问题的发生率也随之上升。认知障碍在ICU幸存者中很常见，并可能导致与健康相关的生活质量（HRQoL）下降。应对方式可能影响这种关联，鉴于其可能依赖于认知过程，它可能同时充当效应修饰者和中介变量。本研究旨在探讨应对方式在患者报告的认知失败与心理健康HRQoL之间关联中的作用，尤其是在重症监护后恢复期间。**研究问题**探讨应对方式在患者报告的认知失败与心理健康HRQoL之间关联中的作用，尤其是在重症监护后恢复期间。**研究设计与方法**在这项单中心回顾性队列研究中，我们纳入了2017年8月至2023年12月期间入院并在重症监护后门诊就诊12个月后进行问卷调查的ICU幸存者。认知失败数量使用认知失败问卷（CFQ）进行评估，应对方式使用压力情境应对清单-21（CISS-21）进行评估，心理健康HRQoL使用RAND-36的心理综合得分（MCS）进行评估。采用四因素分解的中介分析，量化回避型、任务导向型和情感导向型应对方式的中介及效应修饰作用。**结果**共纳入243名ICU幸存者（平均年龄65岁，标准差12岁；APACHE III评分71，标准差28），出院后的平均随访时间为18个月（标准差2个月）。患者报告的认知失败得分越高，心理健康HRQoL越低（校正β为-0.47，95%置信区间为-0.60至-0.33）。四因素分解显示，任务导向型或回避型应对的中介或效应修饰作用证据很少。对于情感导向型应对，约28%的自我报告认知失败与心理健康HRQoL之间的关联通过情感导向型应对间接发生，其中包括纯中介效应（13%）和中介交互作用（15%）。**解释**本研究提示，情感导向型应对在危重症后认知障碍与心理健康HRQoL之间起着重要作用，从而确定了一个潜在的干预目标，如认知行为疗法，以改善重症监护后的康复结果。**作者**Pien M.R. Christiaanse | Lise F.E. Beumeler | Imme Schiere | Ytzen Westra | Tim van Zutphen | Hanneke Buter | E. Christiaan Boerma | Kim de Jong