偶发的T1信号低下的脊柱病变：Bone-RADS标准的回顾性应用

《Clinical Imaging》：Incidental T1-hypointense spinal lesions: Retrospective application of Bone-RADS

　　

结构化摘要

目的

在脊柱磁共振成像（MRI）中，偶然发现的T1低信号骨病变常常需要进一步随访。我们回顾性地应用了2022年骨骼放射学会的骨报告和数据系统（Bone-RADS）框架，对历史数据集进行了分析，以评估实际观察到的病变结果与Bone-RADS预期的吻合情况，并量化了在该框架下原本不会推荐的影像学检查。

方法

这项回顾性队列研究已获得机构研究伦理委员会的批准，免去了知情同意的要求。审查了2013年5月至2023年5月期间的脊柱MRI报告。在256,989次脊柱MRI检查中，有6,709份报告包含了“T1低信号”这一术语，其中276名患者符合纳入标准并完成了相应的病变导向随访。骨报告和数据系统（Bone-RADS）被 retrospectively（此处应为“回顾性地”）应用于这个经过筛选的队列；由于缺乏组织病理学参考标准，因此无法进行验证。

结果

在276名具有偶然T1低信号骨病变的患者中，212名患者的病变符合回顾性Bone-RADS分类的标准，64名患者有多处病变，但这些病变未进行分类。在212名患者中，186名被归类为Bone-RADS 1级，26名被归类为Bone-RADS 2/3级。这186名Bone-RADS 1级患者接受了295次病变导向的随访检查，而这些检查在按照Bone-RADS标准进行回顾性评估时本不应被推荐。所有患者均未出现恶性病变特征，也不需要活检或干预。Bone-RADS 1级病变的中位随访时间为5.5个月（四分位数范围为3.0–21.5个月）。

结论

观察到的结果与Bone-RADS的预期一致，但这并不构成对该框架的验证。回顾性应用表明，对于被归类为Bone-RADS 1级的病变，实际推荐的随访检查超过了框架的建议范围。需要针对组织病理学或长期临床参考标准进行前瞻性的多中心评估。

引言

在脊柱磁共振成像（MRI）中，常能观察到偶发的T1低信号椎体病变，¹因此适当的管理对于患者护理和资源利用至关重要。不同放射学专业之间的随访影像学建议存在显著差异，据Cochon等人报道，同一亚专业内的放射科医生之间的建议率相差2.8至6.7倍。²观察者之间的差异一直是放射学亚专业面临的一个公认挑战。³同样，对偶发单发骨病变的管理也一直不够一致，这促使骨骼放射学会（SSR）制定了骨报告和数据系统（Bone-RADS），以标准化病变评估和随访建议。⁴过度使用影像学检查会导致成本增加和患者焦虑^5,6，而监测不足则可能遗漏重要病变。2022年SSR指南⁴（图1）提供了一个管理框架，其有效性主要通过回顾性读者研究进行评估。⁷

本研究回顾性地分析了十年间一家大型三级医院的偶发非特异性T1低信号脊柱病变情况，评估了实际观察到的病变结果与Bone-RADS预期的吻合情况、与重复随访影像学相关的病变特征，以及该指南原本不会推荐的随访影像学检查量。研究目的还包括描述无已知恶性肿瘤患者的病变结果，并量化相对于指南建议的随访影像学检查的使用情况。

章节摘录

研究设计和背景

这项回顾性队列研究是在一家三级学术医疗中心进行的。研究分析了2013年5月至2023年5月期间进行的MRI检查。由于研究的回顾性质，研究方案获得了机构研究伦理委员会的批准，免去了知情同意的要求。

患者选择和数据收集

研究期间共进行了256,989次脊柱MRI检查，这些检查是通过系统搜索我们的放射信息系统识别的

队列特征

在十年研究期间审查的6,709份包含“T1低信号”术语的脊柱MRI报告中，有276名患者符合纳入标准。该队列中女性略占多数（156名女性，占56.5%），中位年龄为56.3岁（范围：18–87岁）。单发病变比多发病变更常见，占病例的76.8%。病变的最大直径从3毫米到28毫米不等，中位大小为12毫米。病变主要分布在腰部区域

讨论

这项回顾性的单中心研究表明，偶发T1低信号脊柱病变的实际表现与SSR Bone-RADS框架的预期相符。根据该框架的回顾性应用，本应推荐的随访检查次数较少：在186名被归类为Bone-RADS 1级的单发病变患者中，实际进行了295次随访检查，而Bone-RADS建议不进行额外检查。这并不表示

结论

这项回顾性的单中心研究表明，偶发T1低信号脊柱病变的实际表现与SSR Bone-RADS框架的预期一致。在212名单发病变患者中，回顾性应用Bone-RADS后发现的随访检查超出了该框架的推荐范围，且在可用的随访期间没有病变出现恶变。未发现任何Bone-RADS 4级病变。当单发病变

CRediT作者贡献声明

Aoife M. Haughey：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿，验证，监督，软件使用，资源管理，项目协调，方法学设计，数据分析，数据整理，概念构思。Roisin M. O'Cearbhaill：数据分析，数据整理。Paula Alcaide-Leon：撰写 – 审稿与编辑，数据分析，数据整理。Daniel M. Mandell：撰写 – 审稿与编辑，监督，数据分析。Robert A. Willinsky：撰写 – 审稿与编辑，

伦理声明

作者未从参与者或其法定代表处获得知情同意。由于研究的回顾性质，机构研究伦理委员会免除了知情同意的要求。本研究涉及对现有临床影像学检查、放射学报告和医疗记录数据的二次分析，未进行任何额外程序、干预或与参与者接触。因此，研究对参与者造成的风险极小。

利益冲突声明

无利益冲突声明。内容未曾在其他地方发表。

Aoife M. Haughey|Roisin M. O'Cearbhaill|Paula Alcaide-Leon|Daniel M. Mandell|Robert A. Willinsky|Patrick Nicholson

多伦多西部医院大学医学影像科及联合医学影像部门，多伦多健康网络，安大略省，M5T 2S8，加拿大