肾周脂肪厚度与肾切除术后进展为慢性肾脏疾病是否相关？

《Clinical Genitourinary Cancer》：Is Peri-Renal Fat Thickness Associated With Progression to Chronic Kidney Disease After Radical Nephrectomy?

　　

摘要

引言

肾周脂肪厚度（PRFT）已被证实与伴有代谢紊乱的慢性肾脏病（CKD）的发生有关。PRFT与接受根治性肾切除术患者发生CKD之间的关系尚未得到探讨。本研究分析了术前影像学检查中对侧肾脏PRFT增大是否与根治性肾切除术后CKD 3a期（CKD3A）的发生相关。

方法

利用本机构数据库，我们纳入了2007年至2025年间因局限性肾癌接受根治性肾切除术且随访至少6个月的无CKD史成人患者（≥18岁）。从数据库中提取人口统计学和临床数据。PRFT在对侧肾脏上测量，方法为将术前扫描中肾门水平轴位切面上前、外侧和后侧的脂肪测量值相加。生成受试者工作特征（ROC）曲线以确定最佳PRFT截断值。生成Kaplan-Meier曲线以评估CKD3A无进展生存情况。进行Cox比例风险回归分析以识别术后10年CKD3A的预测因子。

结果

在609名接受根治性肾切除术的患者中，343名因已存在CKD或随访时间不足而被排除。在我们的266例患者样本中，ROC曲线通过约登指数确定截断值为33mm（AUC = 0.63）。使用该截断值，生成带95%置信区间的Kaplan-Meier曲线以模拟CKD3A无进展生存（图1）。多变量Cox回归显示，校正年龄、性别、种族、BMI、GFR、侧别以及糖尿病、高血压和吸烟史后，PRFT ≥ 33mm与10年CKD3A风险增加1.77倍相关（CI: 1.07 – 2.93, p = 0.025）。

结论

对侧PRFT ≥ 33mm（该阈值为探索性队列导出的阈值）与根治性肾切除术后10年CKD3A风险较高相关。

章节摘要

引言

对于需要手术但因肿瘤大小或位置无法安全进行部分肾切除术的肾肿瘤患者，根治性肾切除术仍然是局限性肾肿瘤的标准治疗方法。然而，接受根治性肾切除术的患者发生慢性肾脏病（CKD）的风险更高，导致心血管发病率升高，并可能限制可接受的系统治疗。² 根治性肾切除术后CKD发展的已知风险因素...

患者选择

利用经本机构审查委员会批准的疑似肾恶性肿瘤手术患者前瞻性数据库，我们纳入了2007年至2025年间因疑似局限性肾癌接受根治性肾切除术且术后随访至少6个月、年龄超过18岁的成人患者。术前估算肾小球滤过率（eGFR）低于60 mL/min/1.73 m2的患者被排除。

结局指标

主要结局是慢性...的发生

结果

在研究期间共有609名接受根治性肾切除术的患者被纳入机构数据库，其中266名患者符合纳入标准。队列的中位随访时间为60.2个月（IQR：22.5 – 103.4）。两名研究者PRFT测量值之间的平均差为-0.57 mm（95% CI：-4.37 – 3.24, p = 0.77）。组内相关系数为0.96。

生成受试者工作特征曲线以评估...

讨论

本研究结果揭示了肾周脂肪厚度增加与根治性肾切除术后CKD 3a期风险之间的关系。对于因疑似局限性肾癌接受根治性肾切除术的患者，人体测量学上对侧肾脏（患者术后唯一依赖的肾脏）的PRFT测量提供了对代偿性肾功能的信息。在我们的研究人群中，PRFT截断值为33mm时具有最大鉴别力...

结论

肾周脂肪厚度是一种快速且可重复的方法来估计肾脏周围总脂肪体积。对于因局限性肾癌接受根治性肾切除术的患者，在考虑人口统计学因素和既往病史后，队列导出的33mm肾周脂肪厚度阈值是根治性肾切除术后10年CKD 3a期的独立预测因子。

作者贡献

AC、GB、PC和AAW负责研究概念化和方法论。AC和AW负责调查和正式分析。GNB、GK和SD负责数据整理。AC负责原始初稿撰写。所有作者负责审阅和编辑。

未引用参考文献

¹

数据声明

本研究中使用的数据可在合理请求下获取。

资金来源

本研究未获得公共、商业或非营利部门资金机构的任何专项拨款。

CRediT作者贡献声明

Ankur Choksi：撰写 – 初稿，方法论，调查，正式分析，概念化。Andrew Williams：撰写 – 审阅与编辑，调查，正式分析。Gabriela Nieto Blanco：撰写 – 审阅与编辑，数据整理。Graham Kupsaw：撰写 – 审阅与编辑，数据整理。Sarah Duncan：撰写 – 审阅与编辑，项目管理，数据整理。Boris Gershman：撰写 – 审阅与编辑，方法论，概念化。Peter Chang：撰写 – 审阅与...

Ankur Choksi|Andrew Williams|Gabriela Nieto Blanco|Graham Kupsaw|Sarah Duncan|Boris Gershman|Peter Chang|Andrew A. Wagner