为无保险人群提供健康保险对结直肠癌发病率和死亡率影响的模拟研究

《JNCI: Journal of the National Cancer Institute》：Effects of private health insurance coverage gains on colorectal cancer outcomes: a modeling study

　　

摘要

背景

缺乏健康保险会限制医疗服务的可获得性，从而导致本可避免的健康结果不平等。本建模研究评估了为当前无保险人群提供保险对美国人结直肠癌（CRC）结果的影响。

方法

将MISCAN-Colon模型改编适用于2025-2055年间40-100岁的无保险人群，使用来自国家数据源的按年龄分组估计值，涵盖不同保险状态下的筛查、分期分布、生存率和全因死亡率（40-64岁：私人保险与无保险对比；65-100岁：联邦医疗保险加私人保险与仅联邦医疗保险对比）。比较了该无保险人群在2025年获得健康保险覆盖与保持无保险状态对结直肠癌发病率、死亡率和成本的影响。两组人群均被假设为65岁时符合联邦医疗保险覆盖资格。

结果

在无保险人群中，模型预测2055年每10万人中有170例结直肠癌病例和73例死亡。如果该人群获得私人保险，到2055年每10万人中最多可避免15例（8.9%）病例和22例（30.7%）死亡。尽管保险带来的收益将通过预防和早期诊断使治疗成本减少137万美元（每10万人，-4.8%），但由于筛查成本增加（每10万人266万美元，+41.7%），与结直肠癌相关的总成本将增加129万美元（每10万人，+3.7%）。

结论

如果此前无保险的人群获得健康保险，由于医疗服务可获得性的改善，结直肠癌发病率和死亡率将显著降低。假设其他癌症也能获得类似改善，本案例研究提供了一个示例，说明获得健康保险在减轻健康不平等方面的潜在益处。