扰乱行为在急诊科EMTALA医疗筛查缺陷引用案例中的占比及特征分析

《Health Affairs Scholar》：A Descriptive Analysis of Emergency Medical Treatment and Labor Act Cases Involving Disruptive Patient Behavior, 2023

　　

摘要

引言

《紧急医疗救治和劳动法》（EMTALA）要求急诊科（ED）无论患者是否具备支付能力，都必须提供医疗筛查检查（MSE）和稳定病情治疗。尽管EMTALA保障了患者获取医疗服务的权利，但在患者出现扰乱秩序或暴力行为时，其执行可能面临挑战。本研究旨在估算涉及扰乱行为的EMTALA医疗筛查缺陷引用占比，并描述相关案件特征。

方法

我们回顾性地分析了2023年美国医疗补助和医疗照顾服务中心（CMS）关于医疗筛查缺陷的EMTALA引用案例的描述性数据。我们通过预设关键词筛选书面检查文本，然后进行人工审核，以识别扰乱行为并评估其是否属于故意行为。记录并描述了案件特征。

结果

在227份有书面检查报告可供审核的涉及医疗筛查缺陷的EMTALA引用案例中，49例（21%）被判定涉及扰乱行为。常见行为包括言语辱骂、拒绝治疗、威胁和暴力，主要针对护士。其中10例（20%）被认为可能属于故意行为；其余病例源于急性精神疾病、醉酒或内科疾病。

结论

扰乱行为在涉及医疗筛查缺陷的EMTALA引用案例中占相当比例，凸显了在遵守法规要求与保障员工安全及急诊科运作之间寻求平衡所面临的挑战。