预先虚弱/虚弱状态与艾滋病相关神经认知障碍（HAND）之间的纵向关联：一项墨西哥前瞻性研究

《The Journals of Gerontology: Series A》：Longitudinal Association Between Prefrailty/Frailty and HIV-associated Neurocognitive Disorder (HAND): a Mexican Prospective Study

　　

摘要

在HIV感染者中，衰弱等老年综合征可能更为普遍，并且发病时间更早，会对认知能力等结果产生负面影响。横断面数据显示，衰弱前期或衰弱状态与HIV相关的神经认知障碍（HAND）之间存在强烈关联。然而，前瞻性研究表明，基线的HAND会增加衰弱的风险，而衰弱前期或衰弱状态并不能预测HAND的发生。本研究旨在探讨基线衰弱状态与HAND类别进展之间的纵向关联。研究对象为194名来自墨西哥城转诊中心的50岁及以上的参与者，至少间隔一年进行了两次标准化的老年评估。HAND根据Antinori标准进行定义，衰弱状态则依据Fried表型判断。通过逆概率加权Cox模型（调整了年龄、教育水平、可检测病毒载量、糖尿病、中风、缺血性心脏病等混杂因素）来分析衰弱与HAND进展之间的关系。 中位年龄为55岁（范围53–61岁）；167人为男性（占86%）；中位随访时间为2.3年（范围1.6–3.1年）。基线时，129人（占66.4%）为身体状况良好，62人（占31.9%）处于衰弱前期，3人（占1.5%）为衰弱状态。在该队列中，未观察到衰弱前期或衰弱状态与HAND进展之间的纵向关联（共32例进展事件；调整后的风险比=0.63，95%置信区间0.27–1.48；p=0.29）。该队列中也没有证据表明衰弱前期或衰弱状态与HAND类别进展之间存在前瞻性关联；大多数参与者的认知能力保持稳定。据我们所知，这是第一项描述墨西哥和拉丁美洲HIV感染者中HAND演变过程及其与衰弱前期或衰弱状态关系的研究。

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