健康意识、态度与饮食习惯如何影响青年无糖饮料消费意愿？——基于拓展健康信念模型（HBM）的马来西亚实证研究

《Cogent Food & Agriculture》：It is sweet, but not for me!: exploring the relationship between health consciousness, dietary habits, and unsweetened beverages consumption intention among youth

　　

近年来，含糖饮料（sugar-sweetened beverages, SSBs）消费量不断增加已引发全球健康警示，过量糖摄入与肥胖、糖尿病和心脏病密切相关。尽管马来西亚于2019年实施糖税以抑制过量糖摄入，但国家记录仍显示糖消费量较高，尤其是在饮料方面。基于健康信念模型（Health Belief Model, HBM），本研究旨在考察健康意识、态度和膳食摄入之间的相互关系，及其对马来西亚青年消费者饮用无糖饮料（unsweetened beverages）意愿的影响。数据采用偏最小二乘结构方程模型（partial least squares structural equation modelling, PLS-SEM）进行收集与检验。结果显示，健康意识、饮食习惯、自我效能（self-efficacy）与上述意愿之间存在正向且显著的关联。在实践层面，该研究对饮料营销者和政策制定者具有重要价值，可促使其将健康积极性的认知转化为有利的情感诉求，从而培育态度并支持消费者向健康饮品消费的可持续行为改变。关键词：糖消费意愿；健康食品；消费者行为；健康意识；自我效能

研究背景与问题：近年来含糖饮料（sugar-sweetened beverages, SSBs）消费增加引发全球健康警示，过量糖摄入与肥胖、糖尿病和心脏病密切相关。马来西亚肥胖和糖尿病负担居东南亚前列，2019年实施SSB消费税，逾240种产品在Healthier Choice Logo下重配方，8.3%价格上升带来9.3%消费下降，但成人每日从饮料摄入约59克糖，仍高于WHO建议。价格政策虽有作用但单独不足；图形警示可降低购买欲望，但消费者对糖税仍困惑和不信任，信息型干预不必然转化为行为改变。甜饮在马来西亚社会文化生活中重要，青年消费仍上升，且产品易获得、营销强。已有研究显示健康意识与健康食品饮料选择相关，稳定饮食常规有助于建立持续健康饮食的信心；但态度作用不一致，且较少在单一模型中把健康意识、态度和饮食习惯并列为自我效能前因，更少在饮料情境中检验。故研究人员在马来西亚这一兼具政策干预、健康负担和甜饮文化依恋的背景中，考察健康意识、消费者态度和饮食习惯与青年无糖饮料（unsweetened beverages）消费意愿的关系，并探索建立选择信心之因素，为政策制定者、健康传播者和行业提供依据。

研究方法：采用探索性描述调查。目标人群为马来西亚18—29岁且曾有无糖饮料消费经验者；样本队列来源为Kuala Lumpur、Penang、Johor Bahru、Kota Kinabalu和Kuching五个主要都市，数据收集于2026年1月至3月。G*Power先验估计最小需119人，发放200份Google Forms自填问卷，最终分析N=152；问卷含社会人口学信息与21个封闭题，5点Likert量表，测量项改编自验证量表并经认知访谈预测试。SPSS 28.0用于描述统计；SmartPLS 4.0用于偏最小二乘结构方程模型（partial least squares structural equation modelling, PLS-SEM）两阶段分析，测量模型评估组合信度（composite reliability, CR）和异质—单质比率（heterotrait-monotrait ratio, HTMT），结构模型检验路径、决定系数（coefficient of determination, R²）、效应量（effect size, f²）、标准化残差均方根（standardized root mean square residual, SRMR）和PLSpredict。

研究结果：
Preliminary analysis：通过全共线性方差膨胀因子（variance inflation factor, VIF）评估共同方法偏倚，所有构念VIF为1.117—3.216，均低于5，表明无显著共同方法偏倚。
Demographic profiles：N=152中女性57.9%、男性42.1%；24—26岁占40.8%，21—23岁占25.0%；学位或专业资格占43.4%；月收入RM 2,701—3,700占30.3%。
Assessment of measurement model：因数据非正态采用PLS-SEM；验证性因子分析删除外部载荷低于0.50的HC_02、HC_04、DH_04和ATT_04；保留项CR为0.828—0.919，内部一致性良好；HTMT均低于0.85，判别效度充分。
Assessment of structural model：H1健康意识→自我效能、H3饮食习惯→自我效能、H4自我效能→无糖饮料消费意愿获得支持；H2态度→自我效能不显著。自我效能R²=0.131，意愿R²=0.070；各路径f²为0.016—0.088，效应很小；SRMR=0.085，模型拟合边际。PLSpredict的预测均方根误差（root mean square error, RMSE）比较显示，自我效能指标PLS_RMSE低于线性回归（linear regression, LM）基准，预测力较高；意愿指标PLS_RMSE高于LM基准，未优于简单线性预测。

讨论与结论：讨论部分指出，健康意识与饮食习惯正向关联自我效能，自我效能正向关联无糖饮料消费意愿；态度对自我效能无显著影响，显示青年对健康选项的积极判断与其行动信心之间存在差距。研究者将“lying flat”现象仅作为探索性解释，明确未纳入理论模型且未实证测量，不能视为本研究发现。结论、意义与局限部分表明，心理准备尤其是依据健康意识信念行动并维持稳定饮食习惯的信心，可补充税收和宣传活动；虽然未直接评估政策效果，结果提示建立青年选择不同饮品能力的信心可能是支持改变的重要部分。理论上，该研究将健康信念模型（Health Belief Model, HBM）用于东南亚特别是马来西亚饮料选择，挑战积极评价自然带来能力的传统认知模型假设，并支持测量工具在马来西亚情境的适用性。实践上，政策者和健康教育者应超越信息提供，聚焦真实技能培养，如教导在餐馆、咖啡馆、美食广场等选择低糖饮品；饮料行业提供更可及、可负担、有吸引力的无糖饮料既利于公共健康也符合商业逻辑。局限包括样本偏年轻、自报数据可能有社会赞许偏倚、横断面设计只能解释关联而非因果，未来可纳入不同年龄组并采用纵向研究或现场实验。研究结论（译）：鉴于持续存在的甜食和甜饮习惯与偏好，本研究发现指向心理准备的重要性，特别是依据健康意识信念行动并维持稳定饮食习惯的信心，并可补充马来西亚现行税收和宣传活动；尽管本研究未直接评估这些政策的有效性，结果提示建立青年对自身能够作出不同选择的信心，可能是支持改变的重要组成部分。最终，研究表明自我效能源于健康意识与一致饮食习惯，而不仅仅源于对健康选项的积极态度。