《Environmental Pollution》：The Changing Burden of Developmental Intellectual Disability Attributable to Lead Exposure: A Global Analysis of the GBD’s Idiopathic Residual Category (IDII) from Childhood to Adulthood, 1990–2023
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•铅致IDII负担最高的群体于2023年由儿童转变为成年人（30-34岁）•铅致IDII负担增长最快的是75-79岁的成年人。•预计全球铅致IDII率将从2024年至2045年下降。•低收入SDI地区的铅致IDII负担更重，但其下降速度也更快。•在全球范围内，男性的铅致IDI
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铅致IDII负担最高的群体于2023年由儿童转变为成年人（30-34岁）
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铅致IDII负担增长最快的是75-79岁的成年人。
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预计全球铅致IDII率将从2024年至2045年下降。
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低收入SDI地区的铅致IDII负担更重，但其下降速度也更快。
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在全球范围内，男性的铅致IDII率更高，东南亚地区除外。
引言
铅暴露仍然是全球范围内影响神经发育结果的关键环境因素，但其在整个生命周期中的长期负担仍未得到充分表征[1]。在全球范围内，2019年铅暴露与2168万伤残调整生命年（DALYs）相关，占特发性发育性智力障碍（IDII）所有DALYs的30%[2]。自20世纪70年代以来，铅暴露已减少95%以上。然而，当代人体内的铅负担仍比过去生活的人们高出10至100倍[3]。目前尚未确定血液铅的安全水平，低至3.5 μg/dL的浓度即可损害儿童的智力发育[4]。全球范围内，估计每3个儿童中就有1个，最多达8亿，血铅水平达到或超过5 μg/dL[5]，[6]。实施铅暴露预防措施的成本远远低于因不作为而导致儿童神经发育障碍所带来的社会经济负担[7]。因此，群体性铅暴露的预防与控制仍是一项关键的公共卫生优先事项。
幼儿对铅毒性尤为敏感，铅毒性可对健康造成严重且永久性的损害，尤其是通过损害大脑和神经系统的发育而使智力功能面临风险[8]。来自低收入家庭的儿童受铅暴露神经毒性的影响尤为严重，而来自高收入背景的孩子则可能因更好的资源和生活环境而得到缓冲[9]。与高收入国家相比，低收入国家的血铅水平显著更高，总智商损失更大，且血铅水平较高的儿童比例也更高[10]。此外，儿童铅暴露的性别差异也已被报道，男性的认知损害通常大于女性[11]。目前的研究主要集中在铅暴露与未来疾病结果之间的相关性、不同社会条件下IDII的区域差异及其负担的性别差异[11]，[12]，[13]，[14]。从童年到成年，铅暴露对IDII的长期负担仍未得到充分认识。考虑到性别、地区、年龄和时间趋势的铅相关IDII负担的更细致表征仍有待更充分地描述。因此，本研究旨在量化1990年至2023年间铅相关IDII的终身负担和时间-空间趋势，并预测其到2045年的未来趋势，从而描述其负担分布的潜在变化。
章节摘录
IDII和铅暴露的定义
在《全球疾病、伤害和风险因素负担研究》（GBD）2023框架中，IDII并非临床诊断实体，而是从智力障碍（ID）总负担中推导出的剩余类别。IDII被定义为：在扣除所有已知病因特异性ID负担后，从所有严重程度的特异性包络中所得的剩余部分[15]，[16]。如果该剩余部分小于严重程度特异性包络的5%，则已知病因按比例压缩以适应
全球铅暴露相关IDII的DALYs
2023年全球估计有1,273,539例DALYs的IDII归因于铅暴露发生于男性，933,046例发生于女性（附表1），合计占IDII总DALYs的61.49%。图1展示了男性和女性的全球ASDR，显示出男性负担持续较高。每10万人口的ASDR在男性中为31.41（95% UI 14.07-59.88），在女性中为23.54（95% UI 10.94-44.64）（附表1和图1）。在1990年至2023年间，全球ASDR的EAPC
讨论
观察到的30岁以下人群中铅暴露相关IDII负担下降在时间上与过去三十年全球公共卫生政策的进展相一致。这些趋势也与更严格的油漆、消费品和工业排放中铅规定的广泛实施以及世界各地营养状况和医疗保健可及性的改善同时出现[36]，[37]，[38]，[39]。然而，负担
结论
自1990年以来，全球模型估计的铅暴露相关IDII负担总体呈下降趋势，在最初负担较重的地区和性别群体中下降更为明显。该负担的峰值年龄从1990年的儿童期（5-9岁）转移到了2023年的中年早期（30-34岁）。重要的是，这一转变与简单的人群老龄化解释并不一致：1990年的儿童人群到2023年应为38-42岁，而非30-34岁。相反，
CRediT作者贡献声明
刘军：资金获取，概念化。杨隆涛：撰写——初稿，可视化，方法学，形式化分析，数据整理。李一帆：撰写——初稿，可视化，方法学，资金获取，形式化分析，数据整理。唐怡慧：撰写——初稿，数据整理。李帆琦：方法学，数据整理。杨文涵：资金获取，概念化
数据和材料的可用性
本研究中使用的数据集可通过合理请求向通讯作者索取。
人类伦理和参与同意声明
所有受试者在参与之前均已提供书面知情同意，符合《赫尔辛基宣言》及其后续修订版本。
资金支持
本研究受中南大学湘雅二医院国家临床重点专科科研基金项目；公安部药物监测与控制重点实验室开放项目（2024-KLDMC-07）；国家自然科学基金（U22A20303、82571705和82501862）；湖南省自然科学基金重点项目（2024JJ3041）。湖南省医学学科建设计划（内部编号：078401）支持
竞争利益声明
?作者声明没有已知的竞争性经济利益或个人关系可能影响本文所报告的工作。
杨隆涛|李一帆|唐怡慧|李帆琦|杨文涵|刘军
