胰腺癌外分泌功能不全胰酶替代疗法管理的首个美国多学科共识声明

《The Oncologist》：Pancreatic Enzyme Replacement Therapy (PERT) in Pancreatic Cancer: First U.S. Consensus Highlights on Dosing, Management, and Provider Inertia

　　

摘要

目的

外分泌功能不全在胰腺癌中具有高度普遍性，且是可干预的治疗耐受性影响因素。尽管其具有临床意义，但由于缺乏针对肿瘤学的专业指南，其管理仍存在不一致性。本项目旨在建立首个美国多学科共识，以标准化胰腺肿瘤学中胰酶替代疗法的剂量、教育和长期管理。

方法

采用混合方法设计，整合了平行的文献综述、六场针对患者和临床医生的虚拟焦点小组（n=28），以及正式的改良德尔菲法流程。由17位专家组成的多学科专家组，包括医学、外科和放射肿瘤学家、高级执业提供者及肿瘤营养师，在两个迭代轮次中独立评估并完善草案声明。预先定义的共识标准为≥70%的一致率。

结果

该流程产出了15条最终共识声明，所有声明的一致率均达到≥81%。本文重点突出其中涉及临床应用的关键子集六条声明（CS 10–15），一致率达到了94%–100%。建议内容规定了标准化的起始剂量（每餐48,000–72,000脂肪酶单位）、循证滴定方案、多层次患者教育要求，以及减轻经济毒性及药丸负担的策略。

结论

这些共识声明提供了一个实用且基于循证的框架，以减少临床惰性和实践差异。广泛实施这些标准为稳定营养状况、改善生活质量以及优化胰腺癌患者的治疗连续性提供了重要机会。

外分泌功能不全, 胰酶替代疗法, 共识管理, 生活质量, 多学科治疗, 营养支持