急诊科出院后未使用的急性疼痛处方阿片类药物的储存与处置

《JAMA Network Open》：Storage and Disposal of Unused Prescription Opioids for Acute Pain After Emergency Department Discharge

　　

关键要点

问题 对于因急性疼痛从急诊科出院的患者，他们未使用的阿片类药物会如何处理？

研究发现 在这项队列研究中，2047名参与者中有84%在出院后两周内仍有未使用的阿片类药物（其中7%将其锁起来存放，26%放在儿童无法触及的地方）。三个月后，仍有62%的参与者保留着这些药物，主要用于未来可能出现的疼痛情况；其中34%的参与者表示会自愿将药物退还，而26%的参与者无论是否有奖励都不会退还。

意义 这些发现表明，应根据患者的个体需求调整阿片类药物的处方，以减少药物浪费，并同时加强药物回收网络的建设，提高患者对阿片类药物的安全使用、储存和处理的认知。

摘要

重要性 阿片类药物的滥用是一个重大的公共卫生问题，而未使用的处方阿片类药物会加剧这一问题。

研究目的 为了估计从急诊科因急性疼痛出院的患者中未使用阿片类药物的比例，评估他们的储存和处理方式，并确定可能激励他们退还未使用药物的因素。

研究设计、地点和参与者 这项队列研究是加拿大一项多中心前瞻性队列研究（名为“急性疼痛所需的阿片类药物数量及限制药物浪费组[OPUM]”研究）的预先计划子研究，招募工作始于2019年5月，随访工作持续到2024年1月。研究对象为来自魁北克和安大略省7家医院的18岁及以上、因急性疼痛出院并持有阿片类药物处方的患者。研究人员在出院后两周和三个月时对这些患者进行了随访。

暴露因素 诊断为急性疼痛并因此出院时获得的阿片类药物处方。

主要结果和测量指标 主要结果是出院后两周和三个月内仍有未使用阿片类药物的参与者比例、两周内的药物储存方式以及三个月内的药物处理方式。

研究结果 在2590名参与者中，2047人（79.0%）完成了两周的随访，1835人（70.8%）完成了三个月的随访。在完成三个月随访的参与者中，平均年龄为51.3岁（标准差15.4岁），其中947人为男性；分诊时的平均疼痛强度评分为7.1分（满分10分）。两周时，1811名参与者中有1521人（84.0%；95%置信区间：82.2%-85.6%）报告仍有未使用的阿片类药物；1525人中，102人（6.7%；95%置信区间：5.5%-8.1%）将这些药物存放在上锁的地方，393人（25.8%；95%置信区间：23.6%-28.0%）将这些药物放在儿童或青少年无法触及的地方。三个月后，1495人中有926人（61.9%；95%置信区间：59.4%-64.4%）报告仍有未使用的阿片类药物，其中大部分原因是备以后可能出现的疼痛（534人，占57.7%；95%置信区间：54.4%-60.9%），或者是因为参与者忘记了或没有时间退还药物（262人，占28.3%；95%置信区间：25.4%-31.3%）。只有1835名参与者中的614人（33.5%；95%置信区间：31.3%-35.7%）表示在受到提示的情况下会自愿将药物退回到药店，而479人（26.1%；95%置信区间：24.1%-28.2%）表示无论是否有奖励都不会退还药物。

结论和相关性 在这项队列研究中，许多参与者在出院三个月后仍将未使用的阿片类药物存放在家中，且储存条件不佳；只有三分之一的人愿意将药物退还给药店，而超过四分之三的人不愿意。这些发现表明，应根据患者的个体需求调整阿片类药物的处方，以减少药物浪费，并同时加强药物回收网络的建设，提高患者对阿片类药物的安全使用、储存和处理的认知。