裸盖菇素的临床证据及其在媒体报道中的呈现：一项系统综述

《JAMA Network Open》：Clinical Evidence on Psilocybin and Its Representation in Media Reporting: A Systematic Review

　　

要点

问题 2014年至2025年间，治疗性裸盖菇素临床试验的年度数量、语气及媒体报道的信息内容如何？

发现 在这项涵盖70项临床试验和172篇媒体报道的系统综述中，临床试验中裸盖菇素用于临床适应症的疗效与媒体报道中的积极疗效信息以相似的频率被报道。试验通常强调小样本量和研究方法学局限，而媒体文章则常将疗效描述为已确立，并将其推广至仅有有限或无试验证据支持的病症。

意义 研究结果表明，需要改善关于治疗性裸盖菇素的媒体传播，以清晰传达试验证据的强度和局限性。

摘要

重要性 裸盖菇素作为一种潜在的治疗手段受到越来越多的关注，但尚不清楚新闻媒体是否准确反映了临床试验证据的优势与局限。

目的 描述治疗性裸盖菇素已发表临床试验及其同期媒体报道的年度数量，并比较其语气、疗效及安全性信息的传播情况。

证据综述 本系统综述纳入2014年1月1日至2024年10月10日期间发表的关于裸盖菇素用于临床适应症的英文随机和非随机试验，以及2014年1月1日至2025年4月22日期间发表的描述其临床使用的媒体文章。试验通过检索Medline、Embase、PsycInfo和Cochrane中心对照试验注册库（CENTRAL）获得，并从设计、适应症、是否使用心理治疗、疗效及安全性报告等方面进行描述。媒体文章通过Factiva数据库检索获得，并从受众、语气、适应症、疗效主张和安全内容等方面进行描述。数据由2位评审员提取。随机临床试验的偏倚风险采用Cochrane偏倚风险评估工具进行描述性评估。

发现 2018年以来，已发表临床试验（n=70）和媒体报道（n=172）的年度数量均呈增长趋势。抑郁是临床试验（47项，67%）和媒体文章（138篇，80%）中最常见的临床适应症；然而，尽管创伤后应激障碍（PTSD）（74篇，43%）和焦虑（72篇，42%）分别缺乏或仅有有限的试验证据支持，媒体文章仍频繁将这两种病症作为裸盖菇素的临床适应症提及。总体而言，49项试验（70%）报告了主要适应症的获益；125篇媒体文章（73%）至少提出了一项积极疗效主张，122篇（71%）采用了积极语气。试验通常描述小样本量，即少于100名参与者（65项，93%），并指出了方法学局限。总体而言，31项试验（44%）报告了安全性结局，其中部分（24项，34%）记录了短期不良事件，如暂时性焦虑、恶心或头痛；长期安全性很少被评估（4项，6%）。仅51篇媒体文章（30%）提及安全性；在讨论危害时，有时也会提到潜在的长期心理风险（12篇，7%）。

结论与意义 在这项系统综述中，临床试验和媒体文章均以相似的频率报告了治疗性裸盖菇素的积极效果。学术出版物在方法学局限方面更为谨慎且明确，而媒体报道则往往将疗效呈现为已确立，将其外推至试验证据极少或根本没有的适应症，且提供的安全性信息较少。明确这些侧重点上的差异，有助于随着人们对裸盖菇素辅助治疗兴趣的增长，推动更具透明度的针对特定适应症证据与不确定性的公众传播。