《International Journal of Antimicrobial Agents》：Examining the global antimicrobial resistance surveillance landscape in food-producing animals
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•对世界动物卫生组织（WOAH）各国抗微生物耐药性（AMR）监测进行分析，探讨其优势、局限性及未来方向。•研究结果表明成熟度水平不一，新兴系统缺乏资金和国家层面的协调。•结构和运营差距包括报告延迟和检测方法不标准化。•建议包括建立全面的监测系统并投资长期基础设施。•加强兽用
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对世界动物卫生组织（WOAH）各国抗微生物耐药性（AMR）监测进行分析，探讨其优势、局限性及未来方向。
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研究结果表明成熟度水平不一，新兴系统缺乏资金和国家层面的协调。
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结构和运营差距包括报告延迟和检测方法不标准化。
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建议包括建立全面的监测系统并投资长期基础设施。
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加强兽用 AMR 监测对于推进“同一健康”目标至关重要。
引言
抗微生物耐药性（AMR）是一个日益增长的全球健康和经济威胁，对动物健康、公共卫生和可持续食品生产具有重大影响 [1,2]。这一严重威胁已被联合国（UN）、世界卫生组织（WHO）、粮食及农业组织（FAO）和世界动物卫生组织（WOAH）等全球组织所认识到。AMR 带来了巨大的经济负担，全球模型预测，如果耐药性不受控制，成本将达数万亿美元，并导致严重的 GDP 损失，这凸显了采取行动的紧迫性 [3,4,5]。
在本综述中，“抗微生物”指抗菌药物（杀死或抑制细菌的物质），因为我们的范围是细菌耐药性。“抗生素”与抗菌药物互换使用。真菌、病毒和原虫的耐药性不在我们的范围内。根据 WHO 的用法，监测（surveillance）指具有预定义公共卫生响应行动阈值的系统性、持续的数据收集和分析，而监测（monitoring）指没有此类行动阈值的例行数据收集。这两个术语不可互换，在本综述中，当我们指代旨在触发政策或临床行动的系统时，我们使用“监测（surveillance）”。
“同一健康”（One Health）是一个协调框架，将人类、动物和环境健康视为相互关联的系统，寻求整合策略而非孤立的部门响应。四家机构（WHO、FAO、WOAH 和环境规划署）通过“同一健康联合行动计划”共同实施这一框架，该计划围绕六个主题行动轨道组织。其中第五个专门针对 AMR，目标包括维持抗微生物药物的长期有效性，并支持人类、动物和植物领域的审慎、公平使用 [6]。将此框架转化为 AMR 监测实践需要四个相互关联的要素：连接人类、动物和环境部门的数据系统；方法学协调，以便有意义地比较各部门的耐药性；具有跨部门报告职能的共享治理结构；以及跨动物 - 人类 - 环境界面的整合风险评估。
尽管抗微生物药物使用（AMU）监测与 AMR 监测内在相关且同等重要，但本综述的主要焦点是 AMR 监测。AMU 监测在其与 AMR 系统设计直接交叉的地方得到讨论，包括基于销售额的 AMU 数据的局限性、EMA 的 ESUAvet/ASU 平台以及农场使用数据缺口。对 AMU 监测系统进行平行的专门综述是必要的，但超出了本手稿的范围。
全球范围内的合作努力提供了机会，使政治利益相关者能够制定解决方案并展示对负责任抗微生物使用的承诺。2024 年联合国大会（UNGA）AMR 高级别会议突出了这一努力，其中关于人类和兽医医学中用量减少目标的重大辩论，最终导致国际社会决定不在最终《政治宣言》中包含此类任意目标 [7]。尽管兽医医学中抗微生物使用的任意减少目标反映了强烈的政治信号，但在缺乏健全监测的情况下实施这些目标存在重大风险，包括动物疾病治疗次优化 和 对某些抗微生物类别的不成比例压力 [2,8]。相比之下，健全的监测提供了目标和减少不当使用所需的数据。这尤为紧迫，因为大多数当前的 AMU 监测系统依赖于国家销售数据——这是实际农场使用的替代品，而非衡量标准。现场 AMU 数据能更准确地反映管理和生产实践，但此类系统仍然罕见，且主要局限于高收入辖区 [9,10]。
然而，全球 AMR 监测能力和基础设施仍然不一致。在许多中低收入国家（LMICs），基础性监测基础设施仍然缺乏，实现和保持数据标准化和可持续性的挑战仍然普遍存在 [11,12,43,44]。即使是在拥有长期项目的高收入国家（HICs），兽用 AMR 监测系统往往仍然是碎片化的，存在检测方法、数据解释和公共报告延迟的不一致性 [10,13,14]。这些系统性弱点降低了国家间的可比性，并限制了 AMR 数据用于及时干预和未来政策决策的效用。
与其将 AMU 减少视为终点，最战略和可持续的前进之路是投资兽用 AMR 监测系统，因为该系统为有针对性的干预提供了细粒度、可比较的证据，支持负责任的 AMU，并实现了连接动物、人类和环境数据系统的整合“同一健康”监测愿景。
本综述审查了主要 WOAH 成员国如何实施食源性动物兽用 AMR 监测，确定了关键的结构和运营差距，并提出战略建议，以加强全球监测能力和问责制。
章节片段
格局
在全球范围内，AMR 监测系统存在成熟度光谱。高度发达的整合“同一健康”项目，如美国国家抗微生物耐药性监测系统（NARMS）、加拿大抗微生物耐药性综合监测计划（CIPARS）和欧盟（EARS-Net），通过结合多个监测组件提供稳健数据。这些系统通常以来自美国食品药品管理局等机构的强有力治理为特征。
能力问题
一个主要限制是系统性问题，即兽医监测资源始终不足且优先级低于人类健康部门 [22,23]。这导致数据系统孤立，不同部门的信息未链接或联合分析，阻碍了对 AMR 传播动力学的全面了解 [22,24]。
这种优先级不足表现为广泛缺乏实施和维持 AMR 监测的能力，特别是在中低收入国家。那里
建议
基于对全球 AMR 监测格局的分析，克服当前挑战需要协调一致且战略性的应对。我们的建议提出了建立在三个核心要求上的协调战略：WOAH 的全球领导以建立协调一致的框架；多层面投资策略以确保国家和国际资金；以及承诺基于科学的政策，以严格的风险评估为基础（表 2）。
直接投资回报
结论
抗击食源性动物 AMR 挑战需要全球协调、抗微生物药物管理（AMS）以及对监测基础设施的专门投资。这一格局分析揭示，虽然一些高收入国家已建立成熟的整合 AMR 监测系统，但在数据透明度、方法学标准化和资源可用性方面仍存在显著差距——特别是在中低收入国家。
如果本报告概述的建议得到充分
Vika Li|Shaina Craig|Shabbir Simjee
