心脏移植术后长期管理临床共识：面向非移植中心医疗提供者的协作框架

《European Journal of Heart Failure》：Management of Heart transplant recipients for the non Heart Transplant health care provider. A Clinical Consensus Statement of the Heart Failure Association (HFA) and the Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions (ACNAP) of the ESC

　　

摘要

心脏移植（HTx）仍是治疗某些晚期心力衰竭患者的金标准方法，近年来移植后的生存率大幅提升。因此，长期接受心脏移植的患者数量持续增加，这些患者在非专门的移植中心也能经常被遇到。由于需要长期使用免疫抑制药物、存在移植特异性并发症以及随着寿命延长而出现的共病负担增加，他们的管理仍然很复杂。因此，非移植心脏病专家、全科医生和其他医疗专业人员越来越多地参与到这些患者的护理中，但他们往往对移植后的管理经验有限。欧洲心脏病学会（ESC）下属的心力衰竭协会（HFA）和心血管护理及相关专业委员会协会（ACNAP）发布的这份临床共识声明为在非专门移植中心工作的医疗提供者提供了实际支持和一个结构化的框架。该文件回顾了移植后管理的关键方面，包括根据移植后的时间顺序阐述护理原则、免疫抑制治疗和药物监测的基本知识、排斥反应的识别与初步处理、感染预防与治疗，以及长期并发症（如心脏移植物血管病变、恶性肿瘤、慢性肾病和代谢紊乱）的监测。此外，还讨论了实践中常见的特定临床情况，包括生育和妊娠、非心脏手术、康复治疗和姑息治疗。文件特别强调了移植中心与社区医疗服务提供者之间的协作模式，并明确了需要早期转诊的临床场景。通过提供实用建议和结构化的随访框架，旨在帮助非专科临床医生安全地管理心脏移植患者，并促进与移植中心的及时协作。

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