心力衰竭充血的复杂性：证据的批判性综述与多模态方法的建议

《European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes》：The complexity of congestion in heart failure: a critical review of the evidence and a proposal for a multimodality approach

　　

摘要

淤血仍然是急性心力衰竭患者住院的首要原因，也是住院早期治疗的主要目标。尽管具有临床相关性，但仍缺乏用于量化或表征的通用算法。事实上，多项研究在检查时间和诊断方法方面的评估各不相同。近期的分析强调了区分血管内淤血和组织淤血的重要性。尽管这与血流动力学功能障碍有关，但即使在没有明显血管内液体过负荷的情况下，血管外淤血也可能发生。重要的是，组织淤血不仅仅是血管内容量增加的反映。在此框架下，毛细血管屏障周围的间隙及其完整性可被视为组织淤血的附加驱动因素。在临床实践中，这种区分仍然基于简化的临床评估，且评估不足。已对现有证据进行了批判性回顾，并提出了结合超声检查、侵入性测量和生物标志物的多模式方法。

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