抗微生物药物耐药性监测十年回顾：弗莱明基金的遗产与未来路径

《Clinical Infectious Diseases》：Antimicrobial Resistance (AMR) Surveillance: Ten Years On

　　

抗微生物药物耐药性（AMR）威胁到逆转数十年的医学进步，将曾经常见的感染转化为危及生命的状况，并对全球卫生系统和经济造成日益沉重的负担。采取行动迫在眉睫：如果不采取果断干预措施，预计到2025年至2050年间，将有约3900万人死于AMR [1]，而到本世纪中叶，全球经济每年可能减少高达1.7万亿美元 [2]

尽管AMR的直接影响通常在资源受限的地区最为明显，但其驱动因素和后果本质上是全球性的——影响着所有国家，并凸显了集体、系统层面解决方案的必要性。

弗莱明基金于2015年成立，旨在解决全球AMR应对中的一个核心弱点：许多中低收入国家缺乏用于指导国家行动和全球努力所需的可靠跨部门数据。很少有国际倡议能在多个中低收入国家以如此规模结合实验室能力建设、劳动力发展、治理以及“同一健康”监测的投资。通过这一举措，该基金生成的经验远超其合作伙伴国家，为加强支撑全球卫生安全、疫情检测和疫情防范的监测系统提供了重要见解。

在近十年的时间内，该基金成功支持非洲和亚洲各国通过投资实验室、劳动力发展、治理和数据系统，在“同一健康”视角指导下加强AMR监测。基金扩大了细菌学和抗微生物药物敏感性检测能力，加强了参考实验室，并支持参与全球监测平台，包括世界卫生组织的全球抗微生物药物耐药性及其使用监测系统（GLASS）。这些努力表明，对监测能力的持续投资不仅能增强AMR应对能力，还能提升卫生系统更广泛地检测、解读和应对新兴威胁的能力。

弗莱明基金于2026年初正式关闭，这标志着AMR议程的过渡而非完成。尽管取得了许多成就，但仍有太多监测系统依赖外部融资，将监测数据常规转化为决策所需的流程仍在发展中，且无法假定长期可持续性成果——尤其是在全球融资受限和卫生系统压力日益增大的背景下。

本期刊为弗莱明基金的遗产做出贡献，综合了项目执行和评估的经验，以指导未来的AMR监测和行动。基于评估证据、国家经验和实践者反思，六篇论文探讨了功能性监测系统的基本要素。

1. 第一篇论文阐述了基金的宗旨、治理和运营模式。

2. 第二篇论文考察了基金如何加强AMR数据生成，重点关注了将实验室、质量保证、劳动力发展和数据平台联系起来的系统化方法。

3. 第三篇论文探讨了AMR数据如何被用于指导设施、次国家、国家和区域层面的行动，表明领导力、激励机制和机构需求与数据质量同样重要。

4. 第四篇论文反思了“同一健康”方法的经验，说明了多部门治理的差异性以及实践中整合为何如此困难。

5. 第五篇论文提供了来自肯尼亚的国家层面案例研究，追踪了持续投资如何加强“同一健康”治理、扩大监测范围，并在分权体制内增加了AMR数据的使用。

6. 最后一篇论文展望了AMR监测和应对的未来，探讨了在不断变化的全球格局下，系统如何才能保持功能完整、经济可行和行动导向。

这些论文共同强调了AMR监测是一项长期公共产品。建立监测系统需要对成本和约束保持现实认知；有效使用则需明确目标、对人才和机构进行持续投资，并保持政治承诺。

因此，本系列总结的经验不仅与AMR相关，也与全球更广泛地构建具备应对当前和未来健康威胁能力的、具韧性的数据驱动系统相关。

本系列作为未来行动的基石。

注释

资金支持。作者未从弗莱明基金获得资金，自2019年以来也未从英国卫生部门获得资金。

增刊赞助。本文作为增刊《抗微生物药物耐药性（AMR）监测：十年回顾》的一部分发表，该增刊由弗莱明基金赞助。

数据可用性。前言中未呈现原始数据。

参考文献