悉尼大学团队发现一种与昼夜节律相关的抑郁症亚型

　　

重度抑郁症（MDD）是一类异质性疾病，其临床表现和治疗应答模式差异极大，这可能反映了多种潜在的病理生理机制。

悉尼大学的研究人员近日发现了一种新的抑郁症亚型，称为“昼夜节律抑郁症”。在覆盖重度、复发性或持续性抑郁症患者的研究中，这种亚型占确诊病例的近四分之一。

昼夜节律性抑郁症与人体调节睡眠-觉醒周期的24小时生物钟有关。它的特点是，对常见的5-羟色胺类抗抑郁药反应不佳，但对靶向生物钟特定脑回路的行为疗法和药物疗法反应更佳，例如褪黑素、靶向褪黑素的抗抑郁药以及光疗。

这项成果发表在《英国精神病学杂志》上，加深了人们对昼夜节律抑郁症遗传机制的理解，并揭示了为什么选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等传统疗法对该亚型患者效果不佳。

通讯作者、悉尼大学的Emiliana Tonini博士表示：“抑郁症并非一种千篇一律的疾病，了解不同亚型的特征意味着我们可以让患者更早接受对他们有效的治疗。”

研究人员利用澳大利亚全国性抑郁症遗传学研究的数据，对超过10,000名抑郁症患者进行了临床和遗传分析。

其中，近25%（2,604名参与者）被诊断患有昼夜节律抑郁症，其症状包括季节性疾病模式、抑郁时睡眠时间延长、醒来后感觉极度疲倦，以及习惯熬夜。

这类抑郁症的患者更可能在较早的年龄出现抑郁症状，且症状更为严重。此外，他们患上炎症性疾病、心血管疾病以及严重神经发育障碍（如ADHD）的遗传风险也更高。

抗抑郁药，如SSRI或SNRI，通常被认为是治疗抑郁症的首选方案，但对于昼夜节律抑郁症患者来说，其疗效较差，且副作用更多。 

资深作者、悉尼大学的Jacob Crouse博士表示：“由于昼夜节律抑郁症与人体的生物钟密切有关，因此针对昼夜节律的治疗（如光疗和褪黑素）可能更为适用，临床医生应当更早为这类患者采用这些疗法。”

“若患者发现抗抑郁药对自己无效，务必与临床医生沟通，根据个人具体情况寻求建议。” 

悉尼大学的Ian Hickie教授强调，未能识别年轻人的昼夜节律抑郁症往往会导致早期治疗失败并引发更多副作用。

“大多数年轻人最初会被建议使用SSRI，但至少有四分之一的患者，其实有更适合的、以昼夜节律为重点的药物和行为治疗方案，能够帮助他们治疗和控制病情。”