NASA-TLX 研究揭示了通过 HoLEP 方法进行学习的过程中认知工作负荷的变化情况——基于我们的前 100 个病例数据

《Journal of Endourology》：NASA-TLX Reveals Cognitive Workload Across the HoLEP Learning Curve from Our First 100 Cases

　　

摘要

引言：

钬激光前列腺剜除术（HoLEP）的学习曲线较为陡峭，这限制了其在大范围的推广。目前，除了学术机构之外，用于定义手术熟练度、效率和感知工作量的客观指标仍有待探索。本研究旨在描述一位外科医生在一家日间手术中心进行HoLEP手术的学习过程。

方法：

2024年3月至2025年8月期间，共有103名患者接受了HoLEP手术治疗良性前列腺增生（BPH）。根据手术时间顺序，将这些病例分为三组，每组分别包含34例、34例和35例。比较了各组之间的手术特征：剜除时间、激光能量、液体使用量和剜除速度（剜除时间/标本重量）。使用NASA任务负荷指数（NASA-TLX）评估了患者的感知工作量，涵盖了多个“表现”领域（心理需求、体力需求、时间需求、表现、努力程度和挫败感）。对术后90天的并发症指标进行了比较。术后1周、1个月和3个月时评估了排尿控制情况。通过单变量和多变量多项逻辑回归分析，探讨了手术特征与组别分类之间的关联。

结果：

如表1所示，手术时间、剜除时间、激光能量、总液体用量、剜除速度和NASA TLX均有所改善。在任何随访间隔内，均未发现组别分类与术后90天并发症或排尿控制结果之间存在统计学上的显著关联。在多变量多项逻辑回归分析中，NASA-TLX评分（OR 0.83，95% CI 0.70–0.98，p = 0.02）是预测学习曲线较高分类的独立指标。表2。

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表1．不同手术组间的基线特征比较

基线特征	第1组（N = 34	第2组（N = 34	第3组（N = 35
手术时的年龄（岁）	71 (63.2–75.8)	70 (65.2–76.8)	70 (66.5–75)
有尿液潴留，n%	12 (37.5%)	8 (24.2%)	15 (42.9%)
既往BPH手术史，n%	4 (11.8%)	2 (6.2%)	9 (34.6%)
	BMI（kg/m2）	28.5 (25–31.8)	28.1 (24.8–30.6)	30.3 (27.3–32)
				粗体数值表示p < 0.05时的统计学显著性。 连续变量以中位数和四分位数范围报告；分类变量以n (%)表示。百分比和中位数基于非缺失数据；在数据缺失的情况下，分母可能会略有变化。 *各组之间存在统计学显著差异（p < 0.05；连续变量使用Kruskal–Wallis检验，分类变量使用卡方检验）。

结论：

在社区医院中，前100例手术的手术时间、能量使用量和感知工作量均有明显改善。NASA-TLX评分与手术熟练度的提高呈独立相关，其作为评估HoLEP学习曲线的指标优于传统指标。

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