《Australasian Psychiatry》：Acute affective responses to supervised, community-based exercise in a transdiagnostic clinical sample
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目的：经历心理健康状况的个体常出现情感状态紊乱。尽管药物和心理治疗仍是核心手段，但人们对能够提供即时获益的可及策略兴趣日益增加。来自非临床样本的证据提示，运动与情感的积极变化相关。
方法：本务实性、回顾性、观察性研究考察了在澳大利亚悉尼一项社区运动生理学服务
目的：经历心理健康状况的个体常出现情感状态紊乱。尽管药物和心理治疗仍是核心手段，但人们对能够提供即时获益的可及策略兴趣日益增加。来自非临床样本的证据提示，运动与情感的积极变化相关。
方法：本务实性、回顾性、观察性研究考察了在澳大利亚悉尼一项社区运动生理学服务中，个体化运动训练前后情感效价（Feeling Scale, FS）与唤醒度（Felt Arousal Scale, FAS）的变化。研究纳入跨诊断临床样本（n=24），共获得184次重复会话水平数据。研究人员采用线性混合效应模型（linear mixed-effects models）、方差分解（variance partitioning）与环形模型分析（circumplex analyses）检验急性情感反应。
结果：运动与情感效价提升（MΔ=+1.24分，d=0.82）及唤醒度提升（MΔ=+0.63分，d=0.52）相关。基线效价较低的个体表现出更大改善。个体间差异分别解释了效价方差的57%和唤醒度方差的77%，提示反应可能受个体差异与情境因素影响。环形模型分析确认情感状态向更愉悦方向移动，唤醒度则趋向中等水平。
结论：在跨诊断临床样本中，社区运动与即时情感获益相关。这些发现提示，运动可作为一种短期情感调节的可行策略。
心理健康问题具有高度普遍性，约三分之一的人一生中会经历可诊断的心理疾病，造成约4.18亿残疾调整生命年（disability-adjusted life years, DALYs），占全球疾病负担的16%。然而，仅有少数患者获得最低限度充分治疗，如重度抑郁障碍患者中仅16.5%得到足够治疗，焦虑障碍患者中不足三分之一曾接受任何治疗。药物与心理治疗虽为核心手段，但通常需要持续参与数周方能观察到情绪改善，缺乏即时缓解能力。规律运动是跨诊断（transdiagnostic，指适用于多种精神疾病诊断）的循证心理健康促进策略，单次运动即可产生情感效价（即感到愉快或不愉快的程度）与唤醒度（即感知激活水平）的急性改善。然而，现有证据多来自实验室或非临床样本，真实世界中面临经济、动机、病耻感等多重障碍的临床人群数据有限。位于悉尼的Addi Moves服务是一项免费、创伤知情、文化敏感的社区运动生理学服务，提供个体化、监督式运动训练，为研究真实世界条件下跨诊断成年及老年人群的急性情感反应提供了独特机会。本研究旨在量化运动前后情感效价与唤醒度的急性变化，检查反应在个体与会话间的分布与变异性，并探索个体及会话层面的预测因素。
研究人员采用回顾性观察设计，从Addi Moves服务中纳入24名自报或转介诊断心理疾病和/或处于高心理困扰的参与者，共分析184次会话数据。结果发现，运动后情感效价平均提升1.24分（Cohen's d=0.82），唤醒度平均提升0.63分（d=0.52），提示中等至较大的即时情感改善。基线效价较低的个体改善幅度更大，环形模型（circumplex model，以效价与唤醒度两个正交维度描述核心情感状态）分析显示情感反应方向一致地向更愉悦状态移动。该研究将实验室证据扩展到真实世界社区场景，提示社区运动可作为跨诊断人群短期情感调节的可行策略，为运动精神医学的实践落地提供初步依据。
关键技术方法方面，研究者使用感觉量表（Feeling Scale, FS）和唤醒感觉量表（Felt Arousal Scale, FAS）两个单条目量表，在每个运动训练前后即时采集数据。数据分析采用R 4.4.1，针对多次会话嵌套于个体的层级数据结构，使用线性混合效应模型并纳入个体随机截距，通过无条件模型计算组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）进行方差分解；随后以基线情感状态、性别和运动模式作为固定效应拟合探索性调节模型，并采用边际与条件R2评估效应量。此外，结合效价与唤醒度变化分数计算环形模型中的角度位移，以判断情感变化的平均方向。样本来自悉尼Addi Moves服务，转介渠道包括多元文化长者团体、儿童期性虐待女性幸存者团体及多种心理支持服务。
研究结果分为六个方面。第一，参与者与会话特征：24名参与者中，常见诊断为抑郁障碍（56%）、焦虑障碍（44%）、创伤后应激障碍或创伤史（40%），约三分之一在家使用非英语语言；184次会话中，59%为团体训练，57%为有氧联合抗阻训练，会话时长0.5至1小时，期间无不良事件。第二，急性情感效价变化：分析发现FS得分平均增加1.24分（SD=1.51，d=0.82），63.2%的会话出现效价提升，仅2.7%下降，34.6%的会话增幅达到2分或以上，说明运动通常带来更愉悦的情绪体验。第三，急性感知唤醒度变化：FAS得分平均增加0.63分（SD=1.22，d=0.52），57.1%的会话出现唤醒度提升，24%的会话增幅至少2分，变化方向虽较多样但整体偏向激活。第四，方差分解：效价变化中57%（ICC=0.57）的比例归因于个体间差异，唤醒度变化中该比例达77%（ICC=0.77），提示唤醒度反应更具个体特质性，而效价反应受场合状态因素影响更大。第五，变化的探索性调节因素：基线效价每降低1分，效价改善增加0.55分（SE=0.05），边际R2为0.38；基线唤醒度每降低1分，唤醒度改善增加0.51分（SE=0.07），边际R2为0.15。性别与运动模式对变化的预测作用未达到校正后统计显著（Tukey校正后所有p≥.076），但初步趋势提示男性和以拉伸为主的训练可能倾向较小改善。第六，环形模型方向性：平均角位移约21°，情感变化一致朝向愉快激活象限，即运动通常诱发轻微激活的愉悦状态，而非过度兴奋或镇静。
讨论部分指出，本研究将单次运动急性情感获益的证据从实验室扩展至真实世界社区服务场景，与既有元分析证据一致。结果符合双模式理论（dual-mode theory，即情感反应更多受主观感受而非规定运动特征影响），在个体化、创伤知情环境中，运动引起的唤醒度变化更可能是调节而非单纯增强。效价与唤醒度的较大个体间方差提示情感反应兼具特质性与状态性影响。实践层面，运动后询问或观察个体情绪感受可作为促进持续参与的简单手段。研究局限性包括无对照组、运动强度未记录、存在回归均值可能以及较小的参与者样本量，但多水平数据结构仍支持会话层面效应与方差成分的估计。研究结论翻译如下：在一个真实世界的社区运动生理学服务中，跨诊断临床样本的参与通常与情感效价的即时改善及朝向愉悦情感状态的一致方向性转变相关；从较低情绪状态开始的个体改善尤为明显，唤醒度变化提示向更适度激活水平移动。综合来看，这些初步发现提示，运动可作为一种可行的、提供即时强化作用的跨诊断方法，有待更大样本和对照研究的进一步检验。
