多孔螺纹钛植入物的使用是否与老年骨盆环损伤中植入物迁移率较低有关？

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Is the use of Porous Threaded Titanium Implants Associated with Lower Rates of Implant Migration in Elderly Pelvic Ring Injuries?

　　**目标：** 确定与标准不锈钢螺钉相比，将多孔螺纹钛植入物（PTTI）螺钉用于老年人骨盆环手术治疗的髂骶（IS）或经髂-骶（经骶）固定，是否与植入物位置改变、术后负重限制改变或翻修手术需求相关。**方法：****设计：** 回顾性队列研究。**地点：** 学术一级创伤中心。**患者选择标准：** 纳入2017年1月至2025年6月期间接受手术治疗的骨盆环损伤（AO/OTA 61）患者，年龄≥65岁，且至少完成6个月的影像学及临床随访。**结局指标与比较：** 主要研究结局为术后骨盆环植入物位置改变≥2mm（与术后即刻X线片比较）的发生率，比较PTTI与标准不锈钢螺钉用于IS及经骶固定的患者。次要结局包括因植入物位置改变而进行的翻修手术或术后负重限制改变。采用多因素logistic回归分析人口统计学、损伤及治疗变量与植入物位置改变、翻修手术需求或术后负重限制负向改变之间的关联。**结果：** 共纳入271例患者；215例（79.3%）采用标准螺钉治疗，56例（20.7%）使用PTTI。标准螺钉队列中位随访时间为8.9个月（四分位间距6.2-11.3个月），PTTI队列中位随访时间为9.1个月（四分位间距6.3-10.9个月）。与标准螺钉队列相比，PTTI队列女性比例更高（分别为57.2%与73.2%；p=0.029），平均年龄更大（分别为74.0岁与78.6岁；p<0.001）。标准植入物队列中后环植入物影像学迁移≥2mm的发生率为18.1%，而PTTI队列中为0.0%（p<0.001）。标准植入物队列中植入物迁移>1cm的发生率为3.7%，而PTTI组中为0.0%（p=0.231）。植入物位置改变导致标准植入物队列中9/215例（4.2%）患者负重限制发生负向改变，PTTI队列中为0/56例（p=0.120）。标准植入物患者中9例（4.2%）因后环植入物松动接受翻修手术，PTTI队列中为0例（0.0%）。多变量分析显示，后环植入物位置改变与PTTI的使用（OR 0.1，95% CI 0.0-0.7，p=0.023）和前环固定（OR 0.2，95% CI 0.1-0.4，p<0.001）呈保护性关联。翻修手术需求或术后负重限制负向改变与PTTI使用无显著关联（OR 0.3，95% CI 0.1-1.3，p=0.106）。**结论：** 在老年骨盆环损伤中，PTTI放置后无迁移，与较低的植入物位置改变发生率及后环植入物位置改变发生率相关。**证据级别：** 预后III级