《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：The L.I.F.T. Project–the 6 Intervention Mapping Steps to Create a Faith-Based HIV Health Education Intervention in the U.S. South
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田纳西州孟菲斯市在美国HIV发病率中排名第一，并被美国终结HIV流行倡议（EHE）指定为高优先级地理区域。国家EHE目标呼吁积极调动包括信仰组织在内的所有社区部门，以促进HIV检测与预防。鉴于孟菲斯市以黑人教会为主的高密度分布及其以信仰为中心的文化，这些机构可
田纳西州孟菲斯市在美国HIV发病率中排名第一，并被美国终结HIV流行倡议（EHE）指定为高优先级地理区域。国家EHE目标呼吁积极调动包括信仰组织在内的所有社区部门，以促进HIV检测与预防。鉴于孟菲斯市以黑人教会为主的高密度分布及其以信仰为中心的文化，这些机构可作为文化定制化行为干预的战略平台。本研究详细阐述了用于规划、实施和评估“以信仰和教育引领消除污名”（L.I.F.T.）项目的六项行为干预映射（IM）步骤——这是一个基于信仰的HIV健康教育课程，旨在解决高HIV发病率地区在HIV检测与预防方面的差异。IM是一种系统性方法，通过提供理论指导框架，借助社区教育项目应对HIV差异，从而有效动员信仰社区参与。
研究背景与现存问题
美国南部地区以仅占全国三分之一的人口贡献了52%的新发HIV感染病例，其中田纳西州孟菲斯大都会统计区（MSA）在全美新发HIV诊断率中位列第一，被美国终结HIV流行倡议（EHE）列为重点区域。尽管孟菲斯的传播类别与全国水平相似，但其预防措施长期侧重于男男性行为者（MSM）等高危群体，而异性性接触在该地区的HIV传播中占比近四分之一。2017至2021年间，田纳西州新确诊女性HIV感染者中超半数报告异性性接触为主要风险因素，58%的新诊断者为黑人女性。与此同时，HIV相关污名严重阻碍了预防服务的利用，尤其是感染者内在化污名导致其回避常规检测、治疗及暴露前预防（PrEP）等生物医学干预手段。尽管黑人教会作为南方社区的核心机构具备开展健康教育的天然优势，但目前针对黑人教会的基于信仰的HIV预防与污名削减干预项目极为有限，且现有干预在提升HIV检测率和显著降低污名方面效果不佳。为此，研究人员依托已有的社区参与式研究（CBPR）伙伴关系，结合干预映射（IM）这一系统性规划框架，旨在开发一项面向孟菲斯黑人教会、聚焦HIV检测促进与污名削减的文化定制化行为干预项目——“以信仰和教育引领消除污名”（L.I.F.T.）。
研究方法与技术路线
研究人员采用干预映射（IM）六步法，结合社会生态模型（SEM）与社区参与式研究（CBPR）原则，通过与由20名成员组成的信仰咨询委员会（FAB20）的持续协作，完成了从需求评估到项目评价的全流程设计。关键技术方法包括：第一步，基于当地疾病预防控制中心（CDC）国家HIV行为监测系统（NHBS）数据及社区评估进行需求与资产评估；第二步，制定变革目标矩阵，明确各生态层面的行为改变目标；第三步，选择理论指导的干预方法（如角色模型故事、象征性建模）并设计应用方案；第四步，整合现有资源（如美国卫生与公众服务部HHS手册、孟菲斯“定格污名”光影故事项目SOS）制作培训手册；第五步，建立由HIV教育者和教会选派的“信仰冠军”（Faith Champion）共同授课的实施团队；第六步，设计包含基线、干预后即时及三个月随访的多时点评估方案。
研究结果
干预映射第一步：需求评估（与资产）
通过分析当地HIV传播率、地理负担及行为监测数据，FAB20确定HIV检测与污名削减为优先干预主题，并识别出教会健康事工缺乏HIV相关信息、污名在信仰环境中加剧等关键缺口。
干预映射第二步：项目成果与目标（准备变革目标矩阵）
FAB20提出以书面教育课程为核心载体，并借鉴“孟菲斯模式”中信仰领袖担任健康联络员的经验，提议在每个教会内部选拔“信仰冠军”作为行为榜样。研究人员将污名行为按社会生态模型分层映射（表2），并制定个体层面个人变革目标矩阵（表3），明确需覆盖HIV知识、污名态度、检测行为三大领域。
干预映射第三步：项目设计（选择理论指导的干预方法与应用程序）
FAB20确定七模块课程体系（涵盖HIV基础、检测、预防、治疗、污名及社会决定因素），并通过排序法从20个子议题中筛选最终内容。课程整合了孟菲斯本地“定格污名”（SOS）光影故事板，以真实HIV感染者的照片和第一人称叙事实现象征性建模，同时引入经圣经考据的经文与祈祷词，确保文化契合度。
干预映射第四步：项目产出（组件与材料）
研究人员联合两家本地黑人拥有的平面设计师，制作了参与者版和信仰冠军版两套培训手册。手册保留了HHS原手册中的ABC模型等内容，更新了长效注射型PrEP等生物医学进展，并新增针对药物依从性和污名削减的经文解读。FAB20坚持纳入针具服务项目（SSP）内容以应对阿片类药物过量危机，并在预防方法呈现顺序上与资助方达成折中。
干预映射第五步：项目实施与可持续性计划
七所教会各任命一名“信仰冠军”，接受约四小时培训（含角色扮演、HIV检测演示、小组引导技巧）。项目通过滚雪球方式招募试点教会，最终在七个月内于七所教会完成干预，共纳入130名参与者（超过预设的90人统计功效目标）。可持续性计划包括在国家HIV纪念日定期跟进、申请新资助拓展心理健康与物质滥用议题，以及每年举办HIV峰会。
干预映射第六步：评估计划
评估采用三时点设计（基线、干预后即时、三个月随访），测量HIV检测行为变化与污名削减效果。除标准化污名量表外，还加入宗教性、信任度、PrEP知晓度等次要指标，并增设对本地针具服务项目知识的评估以呼应EHE“预防”支柱。过程评估通过四种混合方法形式（实施前清单核查、观察员依从性评分、参与者满意度问卷、信仰冠军访谈）确保实施保真度。
讨论与结论
研究表明，干预映射（IM）六步法在结合社区参与式研究（CBPR）原则下，能够系统性地生成一项既符合圣经教导又为基督教教会所接受的HIV教育课程。L.I.F.T.项目的成功实施表明，当学术界与社区承认各自专业领域并协同合作时，可以产出一套令集体自豪且适用于其他社区的优质课程。研究局限包括：LGBTQ+群体与信仰群体在圣经诠释上的分歧需通过协商妥协解决；婚前性行为与安全套使用等禁忌话题需借助科学证据和解剖学事实以尊重方式呈现；人类性行为的讨论在基于信仰的HIV项目中不可避免，但通过在需求评估阶段聚焦社会人口学数据与社会驱动因素（如住房、心理健康、贫困），研究人员为课程奠定了坚实基础。结论强调，集体决策与社区-学术伙伴关系是促进健康公平的关键，黑人教会仍是推进公共卫生倡议、减少种族与HIV相关差异、培育可持续信仰韧性不可或缺的渠道。
