超声技术在膝关节骨关节炎中评估关节软骨的应用价值：与临床评分和磁共振成像的比较研究

《Journal of Ultrasound》：Utility of ultrasonography for articular cartilage assessment in knee osteoarthritis: a comparative study with clinical scores and magnetic resonance imaging

　　

摘要

目的

评估超声在膝关节骨关节炎中评估股骨关节软骨的作用，并确定超声显示的软骨异常与临床疼痛评分之间的关系。

方法

对63名临床诊断为膝关节骨关节炎的患者（126个膝关节）和30名年龄匹配的对照组（60个膝关节）进行了前瞻性研究。所有参与者均接受了两名评估者的临床评估和超声检查。使用半定量超声评分系统来评估软骨厚度和形态异常。疼痛严重程度通过视觉模拟量表（VAS）进行评估，并对超声软骨评分与临床疼痛之间的关系进行了统计分析。其中18个膝关节的亚组还接受了MRI检查，以探索性地比较软骨评分。

结果

超声检查在97%的骨关节炎膝关节中发现了软骨异常，而对照组中这一比例为50%（p < 0.001）。骨关节炎患者的内侧髁软骨明显较薄（1.48[95% CI 1.37–1.60]毫米），而对照组为1.74[95% CI 1.59–1.88]毫米（p = 0.027）。评分者间的一致性几乎完美（加权Kappa值为0.89[95% CI 0.93–0.97）。超声检查中较高的软骨评分（≥2B）对应的VAS评分显著高于较低的软骨评分（<2B）（p < 0.001）。超声检查在检测所有软骨异常方面与MRI的一致性较好（加权Kappa值为0.40[95% CI 0.9–0.72），但在评估严重程度方面低于MRI（超声检查中≥2B的情况占67%，而MRI中为95%）。

结论

超声是一种可靠且易于使用的工具，可用于检测膝关节骨关节炎中的股骨软骨变化，其与临床症状存在显著的相关性。其 affordable（此处可能有误，应为“经济实惠”等更合适的词）性、安全性和动态成像能力使其成为常规临床实践中初步评估和监测的宝贵辅助手段。