多囊卵巢综合征女性中胰岛素抵抗与抑郁及焦虑症状的关联：一项三组横断面研究

《BioPsychoSocial Medicine》：Association between insulin resistance and depression in women with polycystic ovary syndrome: a three-group comparative study

　　

摘要

背景

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌疾病，常伴有胰岛素抵抗（IR）等代谢紊乱。尽管新兴证据提示PCOS与精神健康障碍之间存在关联，但胰岛素抵抗在受影响女性的抑郁与焦虑中的具体作用仍认识不足。本研究旨在探讨PCOS女性中抑郁、焦虑与胰岛素抵抗之间的关联。

方法

本研究为一项三组横断面比较研究，于2025年6月至12月在伊朗阿瓦士的一家三级妇科诊所及不孕不育中心开展，共纳入274名女性（年龄18–45岁）。参与者分为三组：合并胰岛素抵抗的PCOS组（PCOS?+?IR；n?=?87）、不合并胰岛素抵抗的PCOS组（PCOS-IR；n?=?87）及健康对照组（n?=?100）。PCOS依据鹿特丹标准诊断。胰岛素抵抗定义为HOMA-IR?>?2.5。分别采用贝克抑郁量表第二版（BDI-II）和贝克焦虑量表（BAI）评估抑郁和焦虑症状。数据分析采用单因素方差分析、协方差分析（校正年龄、BMI、腰围和社会经济地位）及卡方检验，随后进行Bonferroni事后比较。效应量以偏eta方（η2p）报告。

结果

三组在受教育程度、就业状况、配偶职业及产次方面差异无统计学意义（p?>?.05）。但年龄、身体质量指数（BMI）、腰臀围、血压和社会经济地位存在显著差异（均p?<?.001）。在校正年龄、BMI、腰围、血压和社会经济地位后（因多重共线性排除了臀围），三组间抑郁症状评分差异显著（F(2, 265)?=?10.59, p < .001, η2p?=?.074，提示中等效应量）。事后分析显示，PCOS?+?IR组的抑郁评分显著高于PCOS???IR组（校正均值差?=?5.81, SE?=?1.29, p < .001, 95% CI [2.71–8.92]）和健康对照组（校正均值差?=?4.19, SE?=?1.64, p = .034, 95% CI [0.23–8.15]）。PCOS???IR组与健康对照组之间无显著差异（p = .993）。相比之下，校正后各组焦虑评分无显著差异（F(2, 265)?=?1.62, p = .199, η2p?=?.012），提示效应量可忽略。

结论

在校正关键人口学及代谢混杂因素后，PCOS女性的胰岛素抵抗与抑郁症状升高独立相关，但与焦虑无关。这些发现支持将常规抑郁筛查纳入PCOS女性的临床管理，尤其是存在代谢异常者。未来需要前瞻性研究阐明因果路径，并评估针对性代谢干预能否减轻该人群的抑郁负担。

临床试验编号

不适用。