极低出生体重儿出生后早期血清25( OH)D浓度与坏死性小肠结肠炎的关系研究

《Italian Journal of Pediatrics》：Association between early postnatal serum 25-hydroxyvitamin D and necrotizing enterocolitis in very preterm infants: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

维生素D在肠道免疫调节和上皮屏障功能中发挥重要作用，但其与极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的关联尚不确定。我们研究了极低出生体重儿出生后早期血清25-羟基维生素D [25(OH)D] 浓度是否与后续发生NEC相关。

方法

我们回顾性纳入2023年1月至2024年12月间在出生后第5至7天接受早期血清25(OH)D测定的极低出生体重儿。采用限制性立方样条（RCS）分析、多因素逻辑回归、敏感性分析、亚组分析及受试者工作特征曲线（ROC）分析评估25(OH)D与NEC之间的关联。

结果

在228名婴儿中，70例发生Bell分期II期或III期NEC。发生NEC的婴儿血清25(OH)D浓度显著低于未发生NEC的婴儿（23.8?±?9.2 vs. 36.7?±?11.7 ng/mL，P?<?0.001）。在校正主要围产期和新生儿协变量后，较低的血清25(OH)D浓度仍与后续发生NEC独立相关。RCS分析显示存在显著的非线性关联，随着血清25(OH)D浓度升高，NEC风险降低，并在约25–30 ng/mL时趋于平稳。该关联在敏感性和亚组分析中保持一致。加入血清25(OH)D后，其对NEC的判别能力优于仅使用胎龄和出生体重的模型。

结论

在接受早期血清25(OH)D测定的极低出生体重儿中，出生后早期血清25(OH)D浓度较低与后续发生NEC独立相关。未来需要前瞻性多中心研究验证这些发现。

试验注册

不适用。