中国西北地区女性HPV基因型分布、持续感染特征及其与阴道微生态紊乱的关联研究

《Virology Journal》：Epidemiological profile of HPV infection, associations with cervical lesions and vaginal microecological disorders, and nine-valent vaccine coverage in Northwest China: a 6-year retrospective study of 57,035 women

　　摘要**背景**宫颈癌是全球女性癌症死亡的主要原因之一，中国的疾病负担也在不断上升。高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是宫颈癌发生的已确定驱动因素，但中国西北地区相关的区域流行病学数据以及HPV与阴道微生态紊乱之间的关联仍缺乏充分表征。**方法**本研究回顾了2016年至2021年间陕西省某三级医院57,035名女性门诊患者的资料。通过HPV基因分型评估持续感染模式、不同宫颈病变风险分层的九价疫苗覆盖率，以及HPV与细菌性阴道炎（BV）、需氧菌性阴道炎（AV）、滴虫性阴道炎（TV）和外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）之间的相关性。**结果**在本研究纳入的57,035名接受HPV基因分型的女性门诊患者中，HPV总体阳性率为28.77%，感染以单纯高危型HPV（HR-HPV）感染及单一基因型模式为主。HPV16、52、58、53和51为最常见的高危型HPV基因型，HPV患病率呈双峰年龄分布，主峰出现在26–30岁，次峰出现在≥61岁。在3,542名获得随访的患者中，总体持续感染率为33.75%，以高危/低危型HPV混合感染最高。HPV阳性与异常TCT率升高相关，九种高危型HPV基因型与细胞学异常显著相关；HPV16占宫颈癌病例的69.7%。九价疫苗覆盖基因型的比例随疾病严重程度增加而升高。HPV感染与细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和混合性阴道炎正相关，但与外阴阴道假丝酵母菌病呈负相关，且具有亚型特异性的关联模式。**结论**本研究提供了中国西北地区HPV流行病的全面区域证据，揭示了HPV-阴道微生态的亚型特异性相互作用，为西北地区制定针对性的宫颈癌预防策略提供了支持。