68Ga-PSMA-11 PET/CT 在肾细胞癌患者中诊断肿瘤血栓及预测帕博利珠单抗和阿昔替尼治疗反应的性能：一项初步、回顾性研究

《Annals of Surgical Oncology》：Performance of68Ga-PSMA-11 PET/CT for Diagnosing Tumor Thrombus and Predicting Response to Pembrolizumab and Axitinib in Patients with Renal Cell Carcinoma: A Pilot, Retrospective Study

　　**摘要****目的**：研究??Ga-PSMA-11 PET/CT在诊断肾细胞癌肿瘤血栓及预测帕博利珠单抗联合阿昔替尼治疗反应中的性能。**方法**：回顾性分析接受对比增强CT、多参数MRI和??Ga-PSMA-11 PET/CT检查的肾细胞癌患者。分析检测肿瘤血栓的诊断性能，肿瘤血栓由经验丰富的病理学家确认。进一步分析接受帕博利珠单抗和阿昔替尼治疗的伴肿瘤血栓的透明细胞肾细胞癌患者，使用受试者工作特征分析评估影像特征对治疗疗效的预测价值。采用bootstrap重采样（1000次迭代）进行内部验证。使用Hosmer-Lemeshow检验评估模型校准度。**结果**：初始纳入166例肾细胞癌患者，其中56例存在肿瘤血栓。??Ga-PSMA-11 PET/CT对肿瘤血栓的总体诊断性能优于对比增强CT和多参数MRI，增量检测主要见于Mayo 0-I级肿瘤血栓。PET/CT诊断肿瘤血栓的敏感性和特异性分别为0.96（95% CI 0.88-0.99）和0.97（95% CI 0.92-0.99）。随后，35例伴肿瘤血栓的透明细胞肾细胞癌患者接受了平均5个周期的帕博利珠单抗和阿昔替尼新辅助治疗，随后接受手术。新辅助治疗后，21例患者表现为部分缓解，14例无反应。肿瘤血栓SUVmax对新辅助治疗反应具有显著预测价值，AUC为0.80（95% CI 0.63-0.92；bootstrap校正后0.79）。Hosmer-Lemeshow检验显示校准度良好（*P* > 0.05）。**结论**：??Ga-PSMA-11 PET/CT可能为检测低级别肿瘤血栓提供增量价值，并显示出预测肾细胞癌患者对帕博利珠单抗联合阿昔替尼治疗反应的潜力。然而，早期检测肿瘤血栓的临床意义尚不确定。