特应性皮炎中的应激与 HPA 轴：一种未被充分认识的关系

《Archives of Dermatological Research》：Stress and the HPA axis in atopic dermatitis: an underrecognized relationship

　　

摘要

特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，受遗传易感性、环境触发因素和表皮屏障功能障碍的影响。长期心理压力被认为会损害下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，可能加重疾病严重程度。本研究旨在通过评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇的血清水平，以及关键的2型炎症介质和心理负担，来探讨心理压力、HPA轴活动与AD之间的关系。共纳入80例诊断为AD的患者和80例年龄和性别匹配的的健康对照组。使用商业ELISA试剂盒测定白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）、免疫球蛋白E（IgE）、ACTH和皮质醇的血清水平。疾病严重程度采用特应性皮炎评分（SCORAD）指数评估。使用广泛性焦虑障碍-7（GAD-7）和患者健康问卷-9（PHQ-9）量表评估心理压力和情绪困扰。与健康对照组相比，AD患者的IL-4、IL-13和IgE水平显著升高，同时血清ACTH和皮质醇浓度降低。AD患者的GAD-7和PHQ-9评分显著更高。相关性分析显示，IL-4、IL-13和心理评分均与SCORAD评分呈正相关，而ACTH和皮质醇水平呈显著负相关。值得注意的是，ACTH和皮质醇水平均与压力和情绪困扰评分呈负相关。AD患者表现为2型细胞因子升高和心理困扰，同时HPA轴活动受抑制，表现为ACTH和皮质醇水平降低。SCORAD与心理测量指标之间的强相关性表明，慢性压力可能通过HPA轴功能失调促进疾病恶化。这些发现强调了压力管理在AD中的重要性，并需要进一步研究神经内分泌-免疫相互作用在其发病机制中的作用。