内镜下骨缝切除术联合桶板样截骨术治疗单侧人缝骨早闭：手术技术及文献综述

《Child's Nervous System》：Addressing unilateral lambdoid craniosynostosis using endoscopic suturectomy and barrel-stave osteotomies: surgical technique and literature review

　　

摘要

目的

单侧人字缝颅骨早闭（ULC）是一种罕见的颅骨畸形，需要干预以纠正后颅骨不对称。传统开放式重塑术和牵张成骨术虽能提供可靠的重塑效果，但存在出血量较大、器械并发症或需再次手术的风险。本文报道了一种结合内镜人字缝切除术与桶板截骨术的新型微创技术，并结合文献综述加以阐述。

病例描述

一名2月大的健康男性患儿，表现为典型的左侧ULC特征，包括枕顶扁平、同侧乳突隆起、对侧顶骨隆起及耳廓水平不对称，经三维CT检查确诊。在两个小切口下内镜辅助引导下，进行了10厘米长、1.2厘米宽的人字缝切除术。为增强术中即时扩张效果，沿缝的上缘（4处）和下缘（3处）垂直放置了七处3厘米的桶板截骨线，并轻轻向外行青枝骨折。估计出血量仅为10毫升，围手术期无并发症。术后第10天开始佩戴颅骨塑形头盔治疗。术后4个月随访时，三维表面扫描显示头型及对称性明显改善。

结论

本文采用的内镜下人字缝切除术联合桶板截骨术方法，在单例单侧人字缝颅骨早闭患者中展现了安全且良好的临床效果。我们认为，在人字缝切除术基础上增加桶板截骨术，可能比传统的仅行人字缝切除术的内镜辅助手术取得更优的临床效果。然而，仍需积累更多病例并开展长期随访研究，以进一步验证这一假说。